全胃切除术后不同消化道重建方式比较meta的分析

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1、AMeta．．analysisofdifferentmethodsofreconstructionfollowingtotalgastrectomyThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYLIYin—xiangSupervisedbyAssoc．Prof．LIJun—shengMedicalSchoolofSoutheastUniversityJune2013东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学

2、位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期

3、内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括以电子信息形式刊登)论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布(包括以电子信息形式刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名夕叁秘导师签归日期：嫂，丘哆中文摘要全胃切除术后不同消化道重建方式比较的Meta分析李寅翔李俊生东南大学医学院，南京，210009摘要目的评价全胃切除术后不同消化道重建方式对患者的影响。方法检索PubMed、Springer、EMBase及Cochrane图书馆等公共检索系统，起止时间均从建库起至2012年8月。结合查找到文献中的参

4、考文献，选择有关全胃切除术后不同消化道重建方式的随机对照试验。由两位作者各自独立对纳入的研究进行质量评价，并提取相关数据资料，主要对比指标包括手术时间、术中失血、住院时间、死亡率、总体及严重并发症发生率、摄食量恢复、体重恢复、预后营养指数以及生活质量的情况。采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入20项随机对照试验。本研究将全胃切除术后消化道重建方式的比较分为3种情况进行Meta分析。结果表明，(1)与传统Roux．en-Y吻合术相比，在其基础上增加贮袋代胃可以降低倾倒综合征发生率(OR=0．23，

5、95％CI：0．08～0．71)，摄食量恢复更理想(OR=0．32，95％CI：O．1扯O．76)、预后营养指数更高(WMO=2．27，95％CI：1．28-3．31)、生活质量更好(SMD=0．41，95％CI：0．09～0．73)，而手术时间(WMD=18．96，95％CI：-12．71-50．63)、术中失／血(WMD=-38．52，95％CI：．94'34~17．31)、住院时间(WMD=一3．75，95％CI：．8．59—1．10)、死亡率(RD一0．00，95％CI：一O．04~O．04)、并发症总体

6、发生率(0R产1．10，95％CI：0．72～1．67)、反流性食管炎发生率(0Ri0．24，95％CI：0．03-2．22)、胃灼热感发生率(OR=0．32，95％CI：0．08-1．28)的差异均没有统计学意义；(2)与传统Roux．e11．Y吻合术相比，保留十二指肠路径的重建方式会延长手术时间(WMD=22．58，95％CI：4．65～40．51)，而其余各项对比指标的差异无统计学意义；(3)都构建贮袋代胃的Roux—en．Y吻合术和保留十二指肠路径的术式相比，贮袋代胃同时保留十二指肠路径会增加手术时间(W

7、MD=31．41，95％CI：16．51~46．31)，而其他指标的差异均没有统计学意义。结论(1)与传统Roux．ell—Y吻合术相比，在其基础上增加贮袋代胃不会延长手术时间或增加手术风险，可以明显降低患者术后倾倒综合征的发生率，并利于术后摄食量的恢复，同时改善患者身体状况，提高生活质量：(2)与传统Roux—en．Y吻合术相比，保留十二东南大学硕士学位论文指肠路径的术式会少量增加手术时间；(3)贮袋代胃同时保留十二指肠路径，比贮袋代胃的Roux．en-Y手术时间更长。关键诃全胃切除；消化道重建；贮袋代胃；保留

8、十二指肠路径；Meta分析英文摘要AMeta·-AnalysisofdifferentmethodsofreconstructionfollowingtotalgastrectomyLIYin-xiangLIJun-shengMedicalSchoolofSoutheastUniversity,Na巧ing，210009AbstractobjeetiveToevaluat