全胃切除术后两种消化道重建术式早期临床观察比较

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2009188宁夏医科大学专业学位论文全胃切除术后两种消化道重建术式早期临床观察比较Earlyclinicalstudyandcomparisonoftwokindsoftractreconstructionaftertotalgastrectomy学位申请人：唐光华指导教师：李亦工教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：胃癌的临床诊疗所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversi

2、tyThesisforApplicationofMaster’sDegreeEarlyclinicalstudyandcomparisonoftwokindsoftractreconstructionaftertotalgastrectomyStudent’sName:TangguanghuaSupervisor:LiYigongSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:ClinicalDiagnosisandTherapyofGastricCancerS

3、chool：SchoolofClinicalMedicineCompletionDate:March.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大

4、学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要全胃切除术后两种消化道重建术式早期临床观察比较摘要目的:比较全胃切除术后

5、食管空肠袢端侧吻合并空肠-空肠Braun吻合术（Lahey术）和食管空肠Roux-en-y吻合术，对这两种全胃切除术后消化道重建术式的患者进行早期临床疗效观察，以探讨合理的重建术式，提高患者术后生存质量。方法:回顾性分析2004年至2011年在宁夏医科大学总医院普外科行全胃切除术的患者(共101例)，按重建术式不同分为两组:A组(45例)行食管空肠袢端侧吻合并空肠Braun吻合术（Lahey术）；B组（56例）行食管空肠Roux-en-y吻合术。对A组和B组患者在术后早期情况、手术操作及恢复时间、术后常见症

6、状、3个月和6个月常见并发症以及visick评分进行比较，观察临床疗效。结果:两种重建术式在早期并发症发生、手术操作时间及术后肠道功能恢复上无统计学差异；术后3个月和6个月吻合口狭窄和贫血比较无统计学差异；反流性食管炎和倾倒综合征在3个月无统计学意义，而6个月时有统计学意义，食管空肠Roux-en-y吻合术在预防反流性食管炎和倾倒综合征方面明显优于Lahey重建术；在术后3个月和6个月进食量、早饱症及腹泻呕吐症状无统计学差异，但在腹胀发生上，术后3个月和6个月比较，食管空肠Roux-en-y吻合术在显著低于

7、Lahey重建术；术后3个月在营养状况无统计学差异，而6个月营养状况食管空肠Roux-en-y吻合术在显著优于Lahey重建术，3个月和6个月预后营养指数(PNI)食管空肠Roux-en-y吻合术均显著优于Lahey术。两种消化道重建术比较在visick评分1～2级和3～4级评分之间进行比较，3个月时无统计学差异，6个月时统计学差异显著，食管空肠Roux-en-y吻合术6个月后生活质量高于Lahey术。结论:（1）食管空肠Roux-en-y吻合术患者在后期（6个月）营养状况及反流性食管炎和倾倒综合征预防方面

8、明显优于Lahey吻合术。（2）相对于Lahey吻合术，食管空肠Roux-en-y吻合术是较为理想的消化道重建方式。宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要关键词:胃肿瘤，全胃切除术，消化道重建，食管空肠Roux-en-y吻合术，反流性食管炎宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Earlyclinicalstudyandcomparisonoftwokindsoftractreconstructionafterto