全胃切除术后消化道重建两种术式的临床观察

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1、第１６卷第９期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．９２００７年９月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＳｅｐ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）０９－０８７５－０４·临床研究·全胃切除术后消化道重建两种术式的临床观察支珍（甘肃省定西市人民医院肿瘤科，甘肃定西７４３０００）摘要：目的探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法总结分析１９９６年１月—２００６年５月行全胃切除分别采用袢式空肠代胃＋双Ｂｒａｕｎ吻合（双Ｂｒａｕｎ组）和Ｐ式ＲｏｕｘｅｎＹ吻合（ＰＲｙ组）两种方式重建消化道的１１６例患者临床资料，以

2、术后的消化道症状和营养状况作为评论依据。结果两组患者术后１年复查早饱感、倾倒综合征及反流性食道炎，双Ｂｒａｕｎ组依次为１例（１．６９％），３例（５．０８％），２例（３．３９％）；ＰＲｙ组依次为１３例（２２．８１％），１０例（１７．５４％），８例（１４．０４％）。与ＰＲｙ组比较，双Ｂｒａｕｎ组进餐早饱感发生率低（Ｐ＜０．０１），倾倒综合征发生率低（Ｐ＜０．０５），反流性食道炎发生率低（Ｐ＜０．０５）。但反映营养状况的体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论与ＰＲｙ吻合组比较，双Ｂｒａｕｎ吻合组术后

3、患者自觉症状少，生活质量较高，是比较理想的重建术式。笔者认为，全胃切除的患者应优先选用袢式空肠代胃＋双Ｂｒａｕｎ吻合术式。［中国普通外科杂志，２００７，１６（９）：８７５－８７８］关键词：胃肿瘤／外科学；全胃切除；消化道重建中图分类号：Ｒ７３５．２文献标识码：ＡＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｍｏｄｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙＺＨＩＺｈｅｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＤｉｎｇｘｉＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ７４３０００，

4、ＧａｎｓｕＤｉｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｄｅａｌｍｏｄｅｏｆｄｅｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘｔｅｅｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｎｅｏｆｔｗｏｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎＪａｎ１９９６ａｎｄＭａｙ２００６，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｇａｒｄｔｏｔｈｅｉｒｄｉｇ

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7、＜０．０１），ａｎｄｒａｔｅｏｆｄｕｍｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｗａｓｌｅｓｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｕｔｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ（ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｓｅｒｕｍｎｕｔｒｉｔｉｏｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｍｐａｒｅｄｔｏＰＲｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｂｅｔｔｅｒａｎｄｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｆｅｗｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｄｏｕｂｌ

8、ｅＢｒａｕｎｇｒｏｕｐ．ＳｏａｕｔｈｏｒｓｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｅｔｈａｔａｆｔｅｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｄｏｕｂｌｅＢｒａｕｎａｎａｓｔｏｍ