全胃切除术后消化道重建两种术式的临床观察.doc

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1、全胃切除术麻消化道重建两种术式的临床观察【关键词】全胃切除【摘要】日的探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法对39例反P式吻合术及37例Longmire重建术术后1年随访资料进行对比。结果反P式重建术防止反流性食管炎更有效（PvO.05）,但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋H量两纟R羞异无显著性（P>0.（）5）。纟轮反P式重建术术后反流性食管炎少，因此有适应证的患者应优选反P术式重建消化道o关键词全胃切除消化道重建术vPstyle=HTEXT-INDENT:24px"align=center>Ev

2、aluationoftwomodesofreconstructionaftertotalgastrectomyZhaoYiliang,YangWeiLiaoningProvinceTumorHospital,Shenyang110042.[Abstract]ObjectiveToexploretheidealreconstructionaftertotalgas

3、trectomy.MethodsFollowing・upinformationforonepostojoerationyearbetween39casesofpatientsunderwent"P”reconstructionand37casesofwasLongmirereconstructioncompared.ResultsAlthoughnodiffereneewasfoundinnutritionalstatus（bodyweightandserumnutritionalparameters）betweenthetwogroups,frequencyofre

4、fluxesophagitisof“P”wasless（hanthatofLongmire.Conclusion“P”reconstructiondemonstratednosubstantialnutritionaladvantagestoLongmirereconstruc~tion,butitstillwasthepreferredtypeofreconstruction,becauseofitsrefluxesophagitislessthanthatofLongmirereconstruction.Key

5、wordstotalgastrectomyreconstruction以手术为主要方法的综合治疗是当今胃癌治疗的发展趋势所向。确定合理的手术切除范围是外科治疗的最基木要求。为保证远、近切端距加瘤具足够的范围，且胃上1/3癌、贲门、胃底癌皆胃癌总发病的比例正逐渐增高，全胃切除术的应用丨I多。然而，全胃切除术后常伴随着一系列并发症，如反流性食管炎、倾倒综合征、吸收障碍、营养不良等。为避免或克服这些并发症，全胃切除术后代胃术式的研究乃成为临床工作中重要课题为了探讨较理想的全胃切除后重建方式，对我院全胃切除术后反P式吻合法

6、与mBraunII式法消化道重建术示疗效进行冋顾性研究。报告如下ol.l一般资料自1990年12月〜2000年12月我院行全胃切除术治疗胃癌患者共1253例。从屮选出III期行上述两种术式的病例200例，随机抽取76例,男50例,女26例,年龄28〜75岁（中位年龄49岁）仮P式吻合法39例，Long_mire法37例。1.2手术方式vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxn>1.2」反P

7、式吻合法即全胃切除术示在屈氏韧带下15cm处切断空肠，远段空肠弯曲呈反P状，P状肠禅长度20cm,肠禅顶端与食道吻合，食道吻合口下方40cm行近段空肠远段空肠行端■侧吻合，-卜二指肠近端关闭。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>1.2.2Longmire法即全胃切除术后下50cm处提起空肠与食管做端侧吻合，在食管吻合口下5cm处，结扎阻断输入段肠禅，在屈氏韧带远端10cm行输入输出段空肠侧■侧吻合,十二指肠近端关闭。vPstyle=“TEXT・INDENT:24px”>1.3疗效评佔术麻1年随访资料进行对比，术示症状、体重、进食量、