最新安宝与硫酸镁比较(1)教学讲义ppt.ppt

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1、安宝与硫酸镁比较(1)适应症硫酸镁抗惊厥、抗高血压药物安宝预防妊娠20周后的早产、先兆早产FDA和SFDA批准的应用于抗早产的宫缩抑制剂药代动力学特点硫酸镁分布并作用于全身平滑肌安宝选择性作用于子宫平滑肌β2受体半衰期1.7-2.6h抑制宫缩需要冲击量抑制宫缩起效慢抑制宫缩作用弱全身扩血管副反应大可以低剂量起始静点抑制宫缩起效快抑制宫缩作用强临床有效性试验证实＊P<0.001，＃P<0.005安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组安宝组与硫酸镁组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s)＊＃＊朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《

2、中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723临床有效性试验证实安宝组与硫酸镁组分娩孕周比较安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组p<0.01p>0.05朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723硫酸镁抑制宫缩的安全性分析硫酸镁的全身作用，使得副反应明显血管扩张作用：头痛、出汗、发热、面色潮红恶心、呕吐、心悸胎心基线变异减低肺水肿中毒水平会造成呼吸骤停咀嚼肌松弛、膝腱反射消失是早期体征1.5-2.5mmol/L可抑制宫缩浓度较高可抑制呼吸，抑制心跳硫酸镁抑制宫缩的

3、安全性分析硫酸镁是全身分布，全身扩血管作用镁中毒浓度个体差异大，不可预知常备葡萄糖酸钙拮抗剂严密监测：呼吸、尿量、膝腱反射临床专家观点，镁中毒原因滴速过快剂量过大代谢障碍个体差异硫酸镁的安全性分析安全性分析硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡率在一定的小体重范围内(700－1249g)和大剂量使用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高*建议重新考虑是否将硫酸镁作为一线抗早产药物，并以更详细的临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响*有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率DavidA.Gr

4、imesMD.MagnesiumSulfateTocolysis-TimetoQuit.Obstetrics&Gynocology,108(4):986-989李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析，《循证医学》2002,2(3):141-145临床安全性试验证实安宝组的心血管反应没有病例因心血管反应终止治疗没有发生肺水肿、心衰等严重并发症朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723硫酸镁组副反应孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。胎动减少和(或)胎心率基线变异减少

5、41例,占66.13%2例新生儿出现低钙血症。安宝临床应用优势FDA唯一批准，ACOG推荐,中华医学会《早产的临床诊断与治疗推荐指南》推荐的预防早产的药物选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度显效快，作用强,有效提高分娩孕周，延长妊娠天数，减少宫缩复发安全阈值宽，较硫酸镁安全有效宫缩抑制与心血管反应可平衡调节谢谢！急性溶血性贫血樊富华概述溶血性贫血------溶血超过造血代偿时出现的贫血（HemolyticAnemia,HA）。临床分类一、红细胞自身异常性溶血性贫血（一）红细胞膜异常性溶血性贫血1。遗传性红细胞膜缺陷—遗传

6、性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等；2。获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常—阵发性睡眠性血红蛋白尿；（二）遗传性红细胞酶缺乏性溶血性贫血1。戊糖磷酸途径酶缺乏—葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏等；2。无氧糖酵解途径酶缺乏—丙酮酸激酶缺乏等；（三）珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血1。遗传性血红蛋白病（珠蛋白生成障碍性贫血）（1）珠蛋白肽链量的异常—海洋性贫血；（2）珠蛋白肽链结构的异常—不稳定血红蛋白病等；2。血红素异常（1）先天性红细胞卟啉代谢异常致红细胞生成性血卟啉病（2）铅中毒二、红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血（

7、一）免疫性溶血性贫血1。自身免疫性溶血性贫血—可分温抗体型或冷抗体型2。同种免疫性溶血性贫血—血型不符的输血反应等（二）血管性溶血性贫血1。血管壁异常—心脏瓣膜病和人工心瓣膜等；2。微血管病性溶血性贫血—血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等；3。血管壁受到反复挤压—行军性血红蛋白尿；（三）生物因素蛇毒、疟疾、黑热病等；（四）理化因素大面积烧伤、血浆中渗透压改变、苯肼、亚硝酸盐类等中毒等。定义慢性溶血性贫血疾患病程中，突然出现急性溶血，或具有潜在溶血因素的病人，在某些诱因作用下，出现急性溶血。病因溶血性贫血是在原有溶血性贫血疾病的基础

8、上，通过某种诱因而诱发。1。常见病因--血型不符输血、药物性溶血、G6PD缺乏症、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、严重感染及动植物毒素等。2。常见诱因—感染、创伤、外科手术、妊娠