安宝与硫酸镁比较.ppt

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1、安宝与硫酸镁在早产领域中应用的比较适应症硫酸镁抗惊厥、抗高血压药物安宝预防妊娠20周后的早产、先兆早产FDA和SFDA批准的应用于抗早产的宫缩抑制剂药代动力学特点硫酸镁分布并作用于全身平滑肌安宝选择性作用于子宫平滑肌β2受体半衰期1.7-2.6h抑制宫缩需要冲击量抑制宫缩起效慢抑制宫缩作用弱全身扩血管副反应大可以低剂量起始静点抑制宫缩起效快抑制宫缩作用强药理学特点硫酸镁血镁浓度2.1-2.9mmol／L抑制宫缩5mmol／L抑制呼吸心率失常12mmol／L抑制心跳安宝对心肌β1受体有部分激动作用治疗窗与中毒窗很接近可作为起效的标志硫酸镁抑制宫缩的有效性

2、分析硫酸镁是全身分布，其药代动力学决定了其抑制宫缩显效慢，作用温和药物在靶器官——子宫达到一定的浓度才可发挥作用，达到有效浓度需要一定的时间硫酸镁抑制宫缩的有效性分析硫酸镁的全身分布，其用法决定了其抑制宫缩显效慢，作用温和国外冲击量4－6g，维持量2－6g／h国内冲击量≤4g，维持量1－2g／h。国内不用大剂量用的原因：中国人的耐受性：硫酸镁全身副反应较多发生，患者感觉难受，包括剧烈头疼等血管扩张作用。有的患者低剂量就不能耐受国内不常规监测血镁浓度患者镁中毒的个体差异大，也与肾脏排泄功能相关，不可预知临床有效性试验证实＊P<0.001，＃P<0.005

3、安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组安宝组与硫酸镁组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s)＊＃＊朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723临床有效性试验证实安宝组与硫酸镁组分娩孕周比较安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组p<0.01p>0.05朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723硫酸镁抑制宫缩的安全性分析硫酸镁的全身作用，使得副反应明显血管扩张作用：头痛、出汗、发热、面色潮红恶心、呕吐、心悸胎心基线变异减低肺水肿中

4、毒水平会造成呼吸骤停咀嚼肌松弛、膝腱反射消失是早期体征1.5-2.5mmol/L可抑制宫缩浓度较高可抑制呼吸，抑制心跳硫酸镁抑制宫缩的安全性分析硫酸镁是全身分布，全身扩血管作用镁中毒浓度个体差异大，不可预知常备葡萄糖酸钙拮抗剂严密监测：呼吸、尿量、膝腱反射临床专家观点，镁中毒原因滴速过快剂量过大代谢障碍个体差异硫酸镁的安全性分析安全性分析硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡率在一定的小体重范围内(700－1249g)和大剂量使用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高*建议重新考虑是否将硫酸镁作为一线抗早产药物，并以更详细的临床试验来评估硫酸镁未被证

5、实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响*有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率DavidA.GrimesMD.MagnesiumSulfateTocolysis-TimetoQuit.Obstetrics&Gynocology,108(4):986-989李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析，《循证医学》2002,2(3):141-145临床安全性试验证实安宝组的心血管反应没有病例因心血管反应终止治疗没有发生肺水肿、心衰等严重并发症朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：

6、721－723硫酸镁组副反应孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%2例新生儿出现低钙血症。安宝临床应用优势FDA唯一批准，ACOG推荐,中华医学会《早产的临床诊断与治疗推荐指南》推荐的预防早产的药物选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度显效快，作用强,有效提高分娩孕周，延长妊娠天数，减少宫缩复发安全阈值宽，较硫酸镁安全有效宫缩抑制与心血管反应可平衡调节谢谢！