硫酸镁和安宝的正确使用

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1、硫酸镁和安宝的正确使用东莞市妇幼保健院产科高危监护病区刘志祥主治医师硫酸镁适应证硫酸镁注射液可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫也可用于治疗早产【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁药效学镁离子可抑制中枢神经的活动抑制运动神经-肌肉接头乙酰艄碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导降低或解除肌肉收缩作用同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁详细作用机理硫酸镁药动学肌内注射后20分钟起效，静脉

2、注射几乎立即起效作用时间持续30分钟治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁使用中观察指标膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml）【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版停用情况如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒膝腱反

3、射消失呼吸少于16次/分尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml）全身肌张力明显减退血镁浓度大于3.5mmol/L【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版WilliamsObstetrics-22ndEd.(2005)IntermittentIntramuscularInjections1.1)Give4gofmagnesiumsulfate(MgSO4·7H2OUSP)asa20%solutionintravenouslyataratenottoexceed1g/min2)Followprompt

4、lywith10gof50%magnesiumsulfatesolution,one-half(5g)injecteddeeplyintheupperouterquadrantofbothbuttocksthrougha3-inch-long,20-gaugeneedle.(Additionof1.0mLof2%lidocaineminimizesdiscomfort.)Ifconvulsionspersistafter15min,giveupto2gmoreintravenouslyasa20%solutionatarate

5、nottoexceed1g/min.Ifthewomanislarge,upto4gmaybegivenslowly3)Every4hrthereaftergive5gofa50%solutionofmagnesiumsulfateinjecteddeeplyintheupperouterquadrantofalternatebuttocks,butonlyafterensuringthatthepatellarreflexispresentb.respirationsarenotdepressedc.urineoutputt

6、heprevious4hrexceeded100mL4)Magnesiumsulfateisdiscontinued24hrafterdelivery.临时医嘱5%Glucose100ml25%Magsulfate20mlivdrip（入泵）（30分钟内滴完）5%Glucose500ml25%Magsulfate60mlivdrip（入泵）（8-10小时滴完或10-12小时滴完)必要时一天内可加用半量5%Glucose250ml25%Magsulfate30mlivdrip（入泵）（4-5小时滴完或5-6小时滴完）妊娠期高血压

7、疾病硫酸镁用药经验我们医院用药经验及用法监测硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版治疗早产用法治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次

8、剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知200