硫酸镁的正确使用(1)

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1、硫酸镁的正确使用铜仁市人民医院妇科2014-6-24硫酸镁适应证硫酸镁注射液可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫也可用于治疗早产【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁药效学镁离子可抑制中枢神经的活动抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的信息传导降低或解除肌肉收缩作用同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁详细作用机理硫酸镁药动学肌内注射后20分钟起效，静脉

2、注射几乎立即起效作用时间持续30分钟治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版硫酸镁使用中观察指标膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于400ml）【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版停用情况如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸

3、镁中毒膝腱反射消失呼吸少于16次/分尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml）全身肌张力明显减退血镁浓度大于3.5mmol/L【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版临时医嘱5%Glucose100ml25%Magsulfate20mlivdrip（入泵）（30分钟内滴完）5%Glucose500ml25%Magsulfate60mlivdrip（入泵）（8-10小时滴完或10-12小时滴完)必要时一天内可加用半量5%Glucose250ml25%Magsulfate30mlivdrip

4、（入泵）（4-5小时滴完或5-6小时滴完）妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验医院用药经验及用法监测硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版治疗

5、早产用法治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版使用中副作用（1）静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失肾功能不全、用药剂量大，可发生

6、血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版使用中副作用（2）连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转极少数血钙降低，出现低钙血症镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象少数孕妇出现肺水肿【资料来源】:中国药典20

7、05年版及临床用药须知2005年版使用注意事项（1）应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须

8、知2005年版使用注意事项（2）用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促．应及时听诊，必要时胸部x射线摄片，以便及早发现肺水肿如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射，推注时间在5-10分钟保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药．如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应【资料来源】:中国