最新安宝与硫酸镁比较幻灯片.ppt

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1、安宝与硫酸镁比较适应症硫酸镁抗惊厥、抗高血压药物安宝预防妊娠20周后的早产、先兆早产FDA和SFDA批准的应用于抗早产的宫缩抑制剂药代动力学特点硫酸镁分布并作用于全身平滑肌安宝选择性作用于子宫平滑肌β2受体半衰期1.7-2.6h抑制宫缩需要冲击量抑制宫缩起效慢抑制宫缩作用弱全身扩血管副反应大可以低剂量起始静点抑制宫缩起效快抑制宫缩作用强临床有效性试验证实＊P<0.001，＃P<0.005安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组安宝组与硫酸镁组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s)＊＃＊朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。

2、《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723临床有效性试验证实安宝组与硫酸镁组分娩孕周比较安宝组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组p<0.01p>0.05朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723硫酸镁抑制宫缩的安全性分析硫酸镁的全身作用，使得副反应明显血管扩张作用：头痛、出汗、发热、面色潮红恶心、呕吐、心悸胎心基线变异减低肺水肿中毒水平会造成呼吸骤停咀嚼肌松弛、膝腱反射消失是早期体征1.5-2.5mmol/L可抑制宫缩浓度较高可抑制呼吸，抑制心跳硫酸镁

3、抑制宫缩的安全性分析硫酸镁是全身分布，全身扩血管作用镁中毒浓度个体差异大，不可预知常备葡萄糖酸钙拮抗剂严密监测：呼吸、尿量、膝腱反射临床专家观点，镁中毒原因滴速过快剂量过大代谢障碍个体差异硫酸镁的安全性分析安全性分析硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡率在一定的小体重范围内(700－1249g)和大剂量使用硫酸镁(>48g)的情况下明显增高*建议重新考虑是否将硫酸镁作为一线抗早产药物，并以更详细的临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响*有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率

4、DavidA.GrimesMD.MagnesiumSulfateTocolysis-TimetoQuit.Obstetrics&Gynocology,108(4):986-989李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析，《循证医学》2002,2(3):141-145临床安全性试验证实安宝组的心血管反应没有病例因心血管反应终止治疗没有发生肺水肿、心衰等严重并发症朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31（12）：721－723硫酸镁组副反应孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。胎动减少

5、和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%2例新生儿出现低钙血症。安宝临床应用优势FDA唯一批准，ACOG推荐,中华医学会《早产的临床诊断与治疗推荐指南》推荐的预防早产的药物选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度显效快，作用强,有效提高分娩孕周，延长妊娠天数，减少宫缩复发安全阈值宽，较硫酸镁安全有效宫缩抑制与心血管反应可平衡调节谢谢！附子的临床应用丰都县中医院李小平历史沿革附子，中医应用已有几千年的历史，古代医家，善用附子者当推张仲景，在《伤寒论》中，用附子有20方，37条；《金匮要略》有11方6条。其中著名

6、的方剂有四逆散，附子汤，真武汤、术附汤等。用之得当，颇有立竿见影之效。张景岳推举附子为药中之“四维”，附子、大黄为药中之良将，人参、熟地为药中之良相；窦士才在《扁鹊新书》推崇附子为起死回生之要药。近代郑钦安、卢崇汉、祝味菊、唐步祺等重视阳气，善温阳，创立“火神派”。善用附、姜、麻、桂等温热药治疗危重疑难病例，收到了很好的疗效。近代医家的贡献近代医家发皇古义，融会新知，对附子的应用有了发展。陆渊雷：附子为兴奋强壮药《伤寒论今释》张赞臣：附子为兴奋药，有强壮作用，汉心腹冷痛、胃痉挛、肠疝痛、风寒湿痹、虚寒泄泻、老人冷嗽、及其慢性功能衰

7、弱病。《本草概要》姜春华：1、回阳救逆，为强心回苏的要药，可治心力衰竭；2、助阳祛湿，治风寒湿痹。3、通阳止痛，治胸痹、心痛、疝痛、腹痛、神经痛；4、辅阳住泻，治中焦虚寒泄、完谷不化。5、温阳逐水，有利尿发汗的作用。治阳虚水肿、痰饮喘嗽；6、强阳摄阴，治疗肾阳衰微，机体功能衰退。附子的应用指征张仲景：“少阴病，脉微细，但欲寐”、“若小便色白者，少阴病形悉具。”——强调神、脉、少便，为后世医家应用的纲领。黄煌：子证附——1、精神萎靡、但欲寐；2、畏寒肢冷，尤以下半身、膝以下清冷；3、大便溏泄、完谷不化，伴腹满腹痛；4、浮肿，尤以下肢

8、的凹性水肿，或有腹水附子脉——脉微细（脉形细，若有若无）；沉伏（重按至骨方触及）；细弱（细如丝，无力）；或脉突然浮大而空软无力。——微（脉细微）、萎（精神萎靡）、畏（畏寒）附子的配伍1、+人参：参附汤，虚脱休克，救逆止脱。2、+干姜：姜附汤，增强回