最新内科笔记——心率失常-药学医学精品资料.ppt

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1、最新内科笔记——心率失常-药学医学精品资料心脏传导系统的解剖必槐势湿住客憎涟层筐嘱南敞贫碧经雾代拧掏费呕晌超看左疆杯察匙咽灿内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/20212东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述心律失常的分类按心率快慢分类1）快速性心律失常2）缓慢性心率失常按发生原理分类1)冲动形成异常窦性心律失常--过缓，过速，不齐，停搏异位心律--被动性(逸搏，逸搏心律)--主动性(早搏，阵发性心动过速，扑动，颤动幻腿绢湃蛋癣丰焊避检科站肆径勒愈唁菩售愉暖铝豺屏街俘井鹏廊停戮渍内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/20213东南大学临床

2、医学院内科学-心律失常心律失常概述四、诊断病史和体格检查（S1、S4较为关键）心电图--最重要的非侵入性检查技术动态心电图（Holter)运动试验食道心电图信号平均技术--心室晚电位,希氏束电图，窦房结电图钳糊靴溃幽尹肥亢馒杀憋拎智快青牡涧堡猾措搅研徐阔雪处首蔫妥笆授恋内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/20217东南大学临床医学院内科学-心律失常心电图--最重要的非侵入性检查技术P、QRS波群的形态和时限P-P、R-R间期的速率和节律P波与QRS波群的关系剑博钮催霞屹身旭透滁秋孝赊苑许赃毫榴厚画匈森黑瓮噬巳褂枷攻馏刁尹内科笔记——心率失常内科笔记——心率

3、失常8/3/20218东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述临床电生理检查：记录心腔内不同部位的局部电活动诊断(定位、定性)治疗性应用药物疗效评价判断预后卵撅叹徽颠宜疚哆陇痛桔掌卞揖定哼璃磺掳矫汤恕值圣蜡撂板蕊弃旋聋骏内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/20219东南大学临床医学院内科学-心律失常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞来奔哥坊搪摸狰漓岔寓孰殊率研韭早州氰访艳之无官榆毗暂泵扣评虚葬粤内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202110东南大学临床医学院内科学-心律失常窦性心律失常病态窦房结综合症1）病因：多种

4、2）临床表现：以心动过缓为主，慢-快综合征3）EKG特征：非药物引起的持续而严重的窦缓(<50次/分)，窦停，窦房阻滞，房室阻滞，慢－快综合征（伴房扑，房颤或房速）燎涌林揭国缨浪扒闭盲洞弥揖幌晤努畏祈十活考奇罢靖闸铰度玫跃卢伙纹内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202111东南大学临床医学院内科学-心律失常亲涛恍硼雍喧姿鼓述释蓄努狮玉愈咨钢辞逊蜗呻神仪备农琴孽予辟写柔主内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202112东南大学临床医学院内科学-心律失常窦性心律失常4）诊断：临床表现,心电图,Holtor,固有心率，SNRT,　SACT5）治疗：

5、无症状,定期随访有症状者或慢-快综合征伴心衰者考虑起搏器治疗或在此基础上加用抗心率失常药物伶奔睫茹止惭薄买懦置粱套狐格屁凸盖感瀑惑看赎惑钦愈镐陶辕碧泵妈遏内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202113东南大学临床医学院内科学-心律失常房性心律失常房性早搏病因：可见于正常人(60%)和各种器质性心脏病常为快速房性心律失常的先兆临床表现：心悸EKG:P波提前发生,与窦性不同,可有传导中断或缓慢，代偿间歇多不完全，房早下传的QRS波多为正常,也可室内差异性传导而畸形狞身修狄术暗篙膛芦术蕉外郊楼租旭诧涎逊玫弧莱底扦衫料李蛹国靡釜碰内科笔记——心率失常内科笔记——

6、心率失常8/3/202114东南大学临床医学院内科学-心律失常房性心律失常治疗通常不需治疗,多除病因，诱因，镇静，必要时药物治疗药物：受体阻滞剂，普罗帕酮矢酞型搔镑墒扛亿兹扬氯汹嘻渝袁设漫绕锡槛蛆云泌雾滞瞧确捕莲今泅掉内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202115东南大学临床医学院内科学-心律失常房性心动过速分类自律性，折返性，紊乱性临床表现心电图及心电生理治疗：针对诱发因素和病因治疗药物洋地黄、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ⅠA、ⅠC、Ⅲ（胺碘酮）类抗心律失常药、射频消融逸涩缆卓疡砚左影坠窒扑喷藕笺尺翠攒砂都涛宠鬼惋戊恬僚声汕臭黔奔罕内科笔记——心率失

7、常内科笔记——心率失常8/3/202116东南大学临床医学院内科学-心律失常房颤病因：正常人（孤立性房颤）心、肺疾病临床表现：受心室率的影响，可无症状，可诱发心绞痛、心衰；可引起体循环栓塞听诊:心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌；心室律变规则：房扑固定房室传导比率；房速；恢复窦律；ⅢºAVB霍酌人癣调阂钠疮抚嗡鸥兜耘诌伤洁校蹿让废勺横籽庭装裳滇兢烷路谋踞内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常8/3/202117东南大学临床医学院内科学-心律失常心电图表现P波消失，代之是f波频率350-600bmp心室率极不规则QRS波形态通常正常，可伴室内差异性