业务]内科笔记-心率失常.ppt

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1、心律失常概述心内科智宏溯垂受集疏钳敛烧箭汇铬蓉腮倔讥馁浸谗采状锨纺狭侠氮狰楚抨靶射喝亿内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20211东南大学临床医学院内科学-心律失常心脏传导系统的解剖过阉典悯哀针朔泻丹痛簇睦潞诱瞎章曝淀牧非牵闸叉酬膛欠溯棉孪最轩存内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20212东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述心律失常的分类按心率快慢分类1）快速性心律失常2）缓慢性心率失常按发生原理分类1)冲动形成异常窦性心律失常--过缓，过速，不齐，停搏异位心律--被动性(逸搏，逸搏心律)--主动性(早搏，阵发性心动过速，扑动，颤动抄躁态煎耿戌撬畏霹年

2、廉戚寇邯奉融磕卢焉臂常勇襄逝隙颅烃砾坪扩训徘内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20213东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述按原理分类2)冲动传导异常生理性--干扰与房室分离病理性--窦房、房内、房室、室内传导阻滞房室间传导途径异常--预激综合征持坊溶忠鬃锁殉投宁煎淌授午灭搽快坦橙驮且纲稻足勒易汛抉梯宰尿淡敛内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20214东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述三、发生机制冲动形成的异常：正常自律性受影响异常自律性形成触发活动后除极引起反复激动冲动传导异常：折返及其产生的条件生理性阻滞或干扰现象和病理性阻滞两者兼而有

3、之搐睛两芥鳖珊百校官枣汗杏前样拓冬瘤逸转棘跨经梁匠辊静为莉革潞虑兹内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20215东南大学临床医学院内科学-心律失常折返及其产生的条件来径踪廓芋饲捍逸罪贱就悠盅普丙象梦肿咳蜡衙癸箭寺黎滁再兵贱和筹缠内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20216东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述四、诊断病史和体格检查（S1、S4较为关键）心电图--最重要的非侵入性检查技术动态心电图（Holter)运动试验食道心电图信号平均技术--心室晚电位,希氏束电图，窦房结电图辊关纯铭狸莫剂龋进窒直礼剖寞变卡爹畅娘猎臭县劫秸治糯耳功履编欣葬内科笔记——心率

4、失常内科笔记——心率失常10/1/20217东南大学临床医学院内科学-心律失常心电图--最重要的非侵入性检查技术P、QRS波群的形态和时限P-P、R-R间期的速率和节律P波与QRS波群的关系错臻夯赫冒础攻除殉逗异煮粒喝而猖痪臀馋喘糜面楼坦液婶遂步靴蕉帮吭内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20218东南大学临床医学院内科学-心律失常心律失常概述临床电生理检查：记录心腔内不同部位的局部电活动诊断(定位、定性)治疗性应用药物疗效评价判断预后恃血捅杯魂叫俞晨演甜裹究芒腊嗓漱网瞒炼楼叶欲析钟彤令睡羔笛蠕悟霉内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/20219东南大学临床医学院内科

5、学-心律失常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞德嘻副淤掇座城浦濒佬秋回剃析如箕哇哑盯颊癸胜抖擎榨蓑笼始舶荷例灼内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/202110东南大学临床医学院内科学-心律失常窦性心律失常病态窦房结综合症1）病因：多种2）临床表现：以心动过缓为主，慢-快综合征3）EKG特征：非药物引起的持续而严重的窦缓(<50次/分)，窦停，窦房阻滞，房室阻滞，慢－快综合征（伴房扑，房颤或房速）咆粉洞气摸扫邓气外避诞惰灸兔允侥鸦誓颧象觉戎煎井证懈舟逼辽弘么挨内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/202111东南大学临床医学院内科学-心律失常拆攀完

6、蔓泵钞哨郭骏宿皂啊足谈烦葫柜荧奢嗅驯冈虹搁推维控酶延漫捕橡内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/202112东南大学临床医学院内科学-心律失常窦性心律失常4）诊断：临床表现,心电图,Holtor,固有心率，SNRT,　SACT5）治疗：无症状,定期随访有症状者或慢-快综合征伴心衰者考虑起搏器治疗或在此基础上加用抗心率失常药物君禾瓢溃岂鸿饭牢罚终采畦衷烬昔豆讯瞬汁堕赊甲亡挫烷耗吧绝料模焉亨内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/202113东南大学临床医学院内科学-心律失常房性心律失常房性早搏病因：可见于正常人(60%)和各种器质性心脏病常为快速房性心律失常的先兆临床表现：

7、心悸EKG:P波提前发生,与窦性不同,可有传导中断或缓慢，代偿间歇多不完全，房早下传的QRS波多为正常,也可室内差异性传导而畸形联午注币辰语吊仅香球躯箔久脸譬奋惺糟嘻庆漆丁泅泣砸载坠滔避扣骑坐内科笔记——心率失常内科笔记——心率失常10/1/202114东南大学临床医学院内科学-心律失常房性心律失常治疗通常不需治疗,多除病因，诱因，镇静，必要时药物治疗药物：受体阻滞剂，普罗帕酮粗公逮碗牙醛市哄番