最新儿童牙外伤PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童牙外伤PPT课件-药学医学精品资料内容提要第一节：儿童牙外伤发生和危害；牙外伤主要分类方法和临床检查方法。第二节：Andreasen分类为基础，各类牙外伤临床表现、病理变化、诊治原则和预后评估；外伤预后的相关因素。第三节：乳牙外伤诊治原则，对继承恒牙胚的影响。第四节：牙外伤伴发支持组织损伤的诊治原则。第五节：儿童牙外伤预防。第一节儿童牙外伤的概述及其分类牙外伤（DentalTrauma）是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。Andreasen分类法（part2）牙周组织损伤(injuriestotheperiodontaltissu

2、es）牙齿震荡（concussion）亚脱位（subluxation）部分脱出（extrusiveluxation）侧方移位（lateralluxation）挫入（intrusiveluxation）全脱出（avulsion）Andreasen分类法（part3）支持骨损伤(injuriestothesupportingbone）牙槽窝粉碎性骨折（comminutionofalveolarsocket）牙槽窝壁折断（fractureofalveolarsocketwall）牙槽突骨折（fractureofalveolarprocess）下颌骨或上颌骨骨折（fracturesofmandi

3、bleormaxilla,jawfracture）牙龈或口腔黏膜损伤(injuriestothegingivalororalmucosa）牙龈或口腔黏膜撕裂（lacerationofgingivaororalmucosa）牙龈或口腔黏膜挫伤（contusionofgingivaororalmucosa）牙龈或口腔黏膜擦伤（abrasionofgingivaororalmucosa）病史的采集外伤是什么时候发生的？Whendidinjuryoccur外伤是在哪儿发生的？Wheredidinjuryoccur外伤是如何发生的？Howdidinjuryoccur是否经过初步处理？Treatme

4、ntelsewhere是否有过牙外伤史？Historyofpreviousdentalinjury儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查即刻临床检查牙齿的完整性和颜色牙龈和口腔软组织牙齿位置叩诊和牙齿动度检查牙髓活力测验检查咬合特别是正中牙合时是否存在咬合创伤X线片检查根尖片和CBCT儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查外伤复查临床检查修复体完整性和微渗漏牙齿是否有变色叩诊和牙齿动度牙髓感觉测验与初诊时比较咬合情况牙龈、牙周和口腔软组织损伤的愈合情况X线片检查儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查冠折冠根折和根折简单冠根折断端常在龈下1～2mm内，可排龈止血，光固化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘

5、接术复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有所差别。冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据损伤程度有很大差别依根折部位不同的处理原则近冠1/3根折预后差，若残留牙根长度和强度不足以支持桩冠修复，需拔除患牙。间隙保持根中1/3折断牙齿需弹性固定2～3个月左右根尖1/3折断预后较好。若几乎不松动，可不处理定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况牙齿脱位性损伤（luxationinjuries）TheversatilemachineTheblan

6、kissandwich-material,hardsidemadefrompolycarboxylate(0.8mm)andsoftsidemadefrompolycrylic(1.0mm).全牙列牙合垫是消除儿童咬合创伤的最有效方法全脱出（AVULSION）牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术牙齿再植术(toothreplantation)影响再植术成功的因素再植牙成功保持活髓病例6岁男童21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来

7、急诊进行局麻下复位固定伤后2日伤后2周伤后6周伤后10周伤后16个月21牙外伤愈合方式牙髓组织：牙髓存活(pulpsurvival)牙髓坏死(pulpnecrosis)髓腔钙化(pulpcanalobliteration）牙周组织:牙周膜愈合(healingwithnormalperiodontalligament)表面吸收(surfaceresorption)炎症性吸收(inflammatoryresorption)替代性吸收(r