最新 Q眼外伤-药学医学精品资料.ppt

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1、最新Q眼外伤-药学医学精品资料第二节钝挫伤机械性损伤钝力伤一、角膜挫伤1、角膜上皮擦伤主诉：异物感、疼痛、畏光、流泪、/视物不清体征：结膜/混合充血，角膜上皮缺损、Fl（+）治疗：抗生素眼膏包眼24h，抗生素眼液滴眼2、角膜水肿主诉：眼红、疼痛、异物感、畏光、流泪，视物不清明显体征：眼睑水肿，混合充血，角膜基质局限性水肿、混浊，后弹力层皱褶，内皮KP（+），瞳孔缩小，对光反射迟钝治疗：抗生素眼液滴眼，散瞳，角膜上皮完整者可用局部滴用激素三、晶状体挫伤1、晶体脱位/半脱位主诉：视物不清、单眼复视体

2、征：半脱位者散瞳后可见晶体悬韧带部分断裂、虹膜震颤；全脱位者脱落的晶体可脱入前房/瞳孔区/玻璃体治疗：半脱位者随访；全脱位者手术2、外伤性白内障主诉：视物不清体征：晶体皮质混浊治疗：影响视力者行白内障摘除手术四、玻璃体积血主诉：视物不清体征：玻璃体红色反光、混浊，B超示：玻璃体积血，/网脱/，脉脱治疗：止血，手术五、脉络膜破裂主诉：视物不清体征：网膜后极部弧形斑治疗：随访六、视网膜震荡/挫伤主诉：视物不清体征：后极部视网膜一过性水肿治疗：激素滴眼、扩血管药、营养视神经七、视网膜裂孔及脱离主诉：视

3、物不清体征：黄斑裂孔色红，RD者网膜灰白色隆起治疗：黄斑裂孔不伴RD者随访，RD者手术八、视神经撕脱主诉：视物不见，光感（—）体征：视盘处坑状凹陷，视神经缺如治疗：无第三节眼球穿通伤机械性损伤锐器伤眼球壁全层裂开1、角膜穿通伤：角膜裂伤，/虹膜嵌顿，前房消失，晶体破裂等2、角巩膜穿通伤：虹膜睫状体、晶体、玻璃体脱出，玻璃体积血3、巩膜穿通伤：结膜下出血，结膜下探查示巩膜裂口，/脉脱，网脱，玻璃体积血治疗：1、包扎患眼。手术缝合伤口。散瞳。局部、全身抗感染治疗。TAT。2、二期手术治疗并发症。3、

4、交感性眼炎第四节眼异物伤一、眼球外异物1、眼睑异物：眼睑皮肤2、结膜异物：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜3、角膜异物：角膜、角巩缘4、眶内异物：眼眶周围、球后治疗：尽量取出异物、抗感染治疗二、眼内异物1、异物分类：1）不活泼异物（非金属等）2）铜质异物：铜质沉着症（角膜内皮、虹膜呈现铜绿色，晶体呈向日葵样混浊，玻璃体机化呈棕色，网膜可见金属样反光）3）铁质异物：铁质沉着症（角膜、晶体铁锈色沉着、虹膜异色、玻璃体机化、网膜色素沉着）2、治疗：1）前房、虹膜异物取出异物，抗炎治疗2）晶体异物随访，晶体混

5、浊者手术摘除晶体，抗炎治疗3）玻璃体、视网膜异物取出异物，伴有玻璃体出血、机化者行玻切手术，网脱者行网脱手术，抗炎治疗4）球壁内异物随访，抗炎治疗第五节眼附属器外伤一、眼睑外伤1、皮下出血治疗：冷敷，48h后热敷2、皮肤裂伤治疗：分层对位缝合（不可切去皮肤），TAT，全身抗感染3、泪小管断裂治疗：泪小管吻合术二、眼眶外伤眼眶骨折者随访。球后血肿者行止血、视神经减压、激素治疗第六节酸碱化学伤一、酸性化学伤（一）临床表现：酸蛋白凝固1、弱酸眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落2、强酸眼睑皮肤糜烂

6、、水肿，结膜高度水肿、苍白坏死，角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳（二）急救和治疗：1、急救：争分夺秒、彻底冲洗>30’2、治疗：1）弱碱性眼液频繁滴眼，如15%磺胺醋酰钠液2）1%阿托品散瞳3）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素4）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应5）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。矫正睑外翻。二、碱性化学伤（一）临床表现：碱蛋白、脂肪溶解，渗透到眼内1、稀释的弱碱眼睑、结膜水肿、充血，角膜上皮脱落2、弱碱眼睑皮肤糜烂、水肿，结

7、膜高度水肿、苍白坏死，角膜上皮完全脱落、水肿，形成斑翳3、强碱结膜灰白色坏死，角膜瓷白色混浊、溃疡、穿孔，前房絮状渗出，虹膜后粘连，晶体混浊，继发性青光眼（二）急救和治疗：1、急救：争分夺秒、彻底冲洗>30’2、治疗：1）VitC冲洗结膜囊，结膜下注射VitC，全身（口服、静注）VitC2）酸性眼液频繁滴眼，如0.5%EDTA（依地酸钠）滴眼3）1%阿托品散瞳4）全身（口服、静注）、局部（滴眼）用抗生素5）全身（口服、静注）用激素，角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应6）局部滴用胶原酶抑制

8、剂，如枸橼酸钠、半胱氨酸7）切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。羊膜/角膜移植。矫正睑外翻。8）并发症治疗，抗青光眼手术第七节其他一、眼热烧伤1、体征：眼睑红肿、水泡，睫毛烧焦，结膜充血、水肿，角膜混浊、水肿2、治疗：1）散瞳2）抗生素眼液滴眼3）去除坏死组织，羊膜/角膜移植，治疗并发症二、眼辐射伤1、日光性视网膜病变：日蚀、强光黄斑损伤，水肿视物变形、模糊、中央暗点2、电光性眼炎/“雪盲”：电焊、雪地反光、高原日照紫外线损伤眼部发生光化学反应8h左右发病异物感、流泪、畏光，结膜充