最新医学眼科学-眼外伤(一)-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！

2、　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新医学眼科学-眼外伤(一)-药学医学精品资料8/6/20212主要内容概述定义分类检查防治眼挫伤眼球穿通伤眼内异物伤眼化学伤8/6/20213分类↗钝挫伤机械性→穿通伤↘异物伤8/6/20217分类↗热烧

3、伤↗化学伤非机械性→辐射伤↘毒气伤8/6/20218分类↗异物↗钝器↗非穿孔致伤物→锐器↘挫伤↘异物↗穿孔↘穿孔↘穿孔+异物8/6/20219检查1.全面询问病史2.检查时动作要轻，避免再次损伤3.检查双眼视力，大体伤区4.裂隙灯检查：伤口位置、大小、嵌顿5.眼底镜检查：出血、异物6.疑有异物或眼眶骨折：X线眼眶正侧位片；CT；MRI8/6/202110防治注意头颅眼复合伤。外伤后的并发症多而严重。预防：应加强教育，严格安全措施。治疗:功能与美容8/6/202111眼挫伤（blunttrauma）由机械性钝力作用（打击、震荡、压迫）致眼附属器或眼球损伤。致伤原因：直接或间接致伤物（类、大小、力

4、量、方向）不同，伤程不同。8/6/2021128/6/202113损伤特点钝器直接损伤局部肿胀表浅擦伤间接冲击深部震荡组织裂开无明显伤口表现组织水肿出血8/6/2021148/6/202115眼睑挫伤眼睑水肿皮下淤血皮肤裂伤泪小管断裂皮下气肿8/6/2021168/6/2021178/6/202118治疗止血眼睑血管丰富,出血甚→血肿清创尽量保存损伤组织缝合与睑缘平行垂直分层防哆开细针细线减少瘢痕8/6/202119结膜挫伤结膜水肿结膜下淤血结膜裂伤8/6/2021208/6/2021218/6/202122结膜下出血的鉴别结膜挫伤眶骨折颅底骨折来源结膜血管眶内脑膜颅骨时间当时12~24h延迟

5、性(24h后)颜色鲜红暗红暗红形态不定下方下方三角形关系可推移伴眼睑不可推移8/6/202123治疗预防感染止血、促积血吸收清创缝合8/6/202124巩膜破裂伤多为间接力量的冲击。常位于角巩膜缘，巩膜破裂可在直肌下,结膜可不伴破裂。眼压低，眼球软,变形，结膜下血肿，色素隆起。清创缝合,无保留价值---摘除眼球8/6/2021258/6/202126角膜挫伤角膜上皮擦伤：角膜刺激征、Fl（+）角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶：内皮层和后弹力层破裂所致角膜裂伤8/6/2021278/6/202128角结膜异物原因:细小异物飞入结膜囊表现:磨擦感眼刺激症诊断:注意睑板下沟和穹隆治疗剔除禁揉

6、眼防感染8/6/2021298/6/202130虹膜睫状体挫伤（1）虹膜与瞳孔异常虹膜水肿，纹理不清虹膜根部离断瞳孔括约肌受损：外伤性瞳孔散大；光反应迟钝。睫状肌损伤→调节麻痹→近视力下降（2）前房积血（3）房角后退8/6/2021318/6/2021328/6/2021338/6/202134治疗轻伤一般无特殊处理(激素,休息)，根部离断，有复视时，手术修复。调节麻痹不恢复时，配眼镜矫正。8/6/202135外伤性前房出血原因:虹膜睫状体血管破裂表现:积血→视力下降愈后:吸收继发性青光眼角膜血染处理:促血吸收预防并发症8/6/2021368/6/2021378/6/202138治疗①半卧位休

7、息，包双眼②止血剂，激素③瞳孔一般不缩不散④测眼压，高时降压⑤观察积血量（防继发出血）⑥积血量大，吸收慢，眼压高，需手术8/6/2021398/6/202140晶状体挫伤晶体脱位或半脱位挫伤性白内障并发症继发性青光眼角膜内皮损伤治疗手术摘除8/6/2021418/6/2021428/6/2021438/6/202144玻璃体积血睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起。介质浑浊——B超检查治疗：药物-