内镜下金属钛夹和注射止血治疗老年人上消化道出血疗效对比探究

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1、内镜下金属钛夹和注射止血治疗老年人上消化道出血疗效对比探究　　【摘要】目的对比分析内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血的疗效。方法选取我院2011年11月——2012年12月间收治的老年上消化道出血患者102例，随机分为治疗组51例，采用内镜下金属钛夹止血治疗。对照组51例，采用内镜下局部注射止血治疗，比较两组的止血效果及并发症。结果两组患者的即时止血率都达到100%，治疗组有效止血48例，有效止血率达94.12%。对照组有效止血47例，有效止血率达92.16%。两组在止血率方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。治疗组和对照组均无穿孔和其他的术后并发症发生。结论内镜下金

2、属钛夹治疗老年人上消化道出血的疗效确切，与局部注射止血比较，同样能有效止血，且并发症少，安全度高。【关键词】内镜；金属钛夹止血；注射止血；上消化道出血本文旨在对比分析内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血的疗效，具体报告如下：1资料与方法1.1资料4选取我院2011年11月——2012年12月间收治的老年上消化道出血患者102例，随机分为治疗组51例，对照组51例。治疗组中男32例，女19例。年龄62岁-85岁，平均70±8.5岁。对照组中男33例，女18例。年龄63岁-86岁，平均72±9.5岁。两组患者的胃镜下表现均符合Forrest的分级标准[1]。两组患者在数量、性别、年龄、

3、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2设备胃镜（奥林巴斯，CV-240型），注射针（Willson-Cook，VINF-25），钛夹推送器（HX-5LR-I型），金属钛夹（MD-59型）。1.3方法4治疗组采用内镜下金属钛夹止血治疗，使用胃镜发现其病灶后，使用20ml-50ml的肾上腺素盐水（1︰10000）对局部进行冲洗，充分暴露病灶，使病灶局部的视野较为清晰，使用内镜钳道把推送器送到内镜的前端，把金属夹张开，对准病灶进行轻压、收紧、金属夹断离操作，金属夹把病灶和附近的组织紧箍，按照病灶的大小安置1枚-4枚金属夹，通过内镜进行生理盐水的喷洒，在确认安置的

4、金属夹的位置合适退镜[2]。对照组采用内镜下局部注射止血治疗，使用胃镜发现其病灶后，使用20ml-50ml的肾上腺素盐水（1︰10000）对局部进行冲洗，充分暴露病灶，使病灶局部的视野较为清晰，使用注射针VINF-25把肾上腺素盐水（1︰10000）在出血点的周围1毫米-3毫米处分点注射，1.0ml-1.5ml/次，总量为6ml-10ml，在注射后其黏膜发生肿胀和发白。两组患者在进行镜下止血治疗后均进行抑酸和保护胃黏膜的药物治疗[3]。1.4统计学方法采用t检验和χ2检验，P0.05，具有可比性。治疗组和对照组均无穿孔和其他的术后并发症发生，详见表1。3讨论上消化道出血属于临床上较为常见的一

5、种内科急症，由于上消化道出血的病情危急凶险，出血严重的患者可能发生休克，甚至危急生命。因此，在临床治疗上需要医生采取及时有效的措施进行止血治疗。在上世纪的90年代，应用内镜进行止血治疗的即时止血率为81.4%-95.6%，而再出血发生率为17.4%-23%，死亡率高达10%-39.1%。所以，采用内镜下止血治疗上消化道出血是临床上研究的一个热点问题[4]。4近年来，随着内镜技术的发展，利用内镜对上消化道出血进行诊断和治疗已经成为一种主流的趋势，同时也符合微创治疗理念。在内镜下对出血的部位进行相应处理，使用金属钛夹结扎出血部位，起到结扎线作用。金属钛夹止血具有疗效确切、安全度高、存在简便等特点

6、，在临床上应用后得到了广大医生的肯定。内镜下金属钛夹止血对直径小于3毫米的血管出血和局灶性的出血适用，尤其对消化道溃疡性出血较为适用。而内镜下注射肾上腺素止血治疗对消化道溃疡性出血的治疗效果较好，其应用范围较广，能够立即压迫与收缩血管，对血小板凝聚与血栓形成具有促进作用，起到止血的作用。综上所述，内镜下金属钛夹治疗老年人上消化道出血的疗效确切，与局部注射止血比较，同样能有效止血，且并发症少，安全度高。参考文献[1]许鸣，梁彪，李子旭.金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究[J].中国医药指南，2011，9（23）：33-34.[2]梁万金，黎昌群.内镜下金属

7、钛夹联合立止血治疗上消化道出血的临床分析[J].局解手术学杂志，2011，20（2）：183-184.[3]檀心广，金玲.经内镜金属钛夹钳夹术治疗非静脉曲张急性消化道出血观察[J].黑龙江医学，2008，32（11）：853-854.[4]苏华冠.金属钛夹治疗上消化道出血的临床研究[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：49-50.4