内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效及安全性分析

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1、内镜下金属钛夹治疗上消化道岀血的疗效及安全性分析宁乡人民医院消化内科湖南宁乡410600【摘要】目的：分析内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效及安全性。方法：选择2014年2月・2015年2月期间我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象，根据治疗方法的不同随机将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)，两组均给予患者常规治疗方案，对照组患者采取内镜下注射肾上腺治疗，观察组患者采取内镜下金属钛夹治疗，对比两种方式治疗上消化道出血的临床疗效和安全性。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05)；观察组呕血时间、引流管变清、潜血转阴时间显著低于对照组(p<

2、;0.05)；两组患者均无相关并发症发生。结论：内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效显著，止血效果佳，安全可靠，值得临床推广。【关键词】金属钛夹；上消化道出血；内镜；安全性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(胃、食管、十二指肠或胰胆.)病变引起的出血，是消化内科常见的危急重症［1］。该病具有起病急骤、病情发展快速、病死率高的特点，严重影响患者的生活治疗和生存质量。木次研究选择我院收治的100例上消化道出血患者，分析内镜下金属钛夹的临床疗效和安全性,具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月・2015年2月期间我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象，纳入

3、标准：经医学伦理委员会审核批准；所选患者临床症状表现为黑便、上腹疼、呕吐血样等；排除标准：患者及家属不签署研究同意书者。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，两组各50例，对照组男24例、女26例;年龄21-75岁、平均年龄(42・6±5.9)岁;出血就诊时间l-8d＞平均就诊时间(4.1±2.3)d；原发病：12例十二指肠溃疡、7例胃溃疡、3例应激性溃疡、15例十二指肠炎、13例上消化道肿瘤；内镜下提示：25例活动性渗血、15例动脉喷血、10例血管显漏；参照内镜下Forrest分级法：la级（11例）、lb级（9例）、Ila级（17例）、li

4、b级（13例）。观察组男25例、女25例；年龄22-74岁、平均年龄（43.1±4.9）岁；出血就诊时间l-9d＞平均就诊时间（4.5±2.1）d；原发病：13例十二指肠溃疡、8例胃溃疡、4例应激性溃疡、13例十二指肠炎、12例上消化道肿瘤；内镜下提示：26例活动性渗血、15例动脉喷血、9例血管显漏；参照内镜下Forrest分级法：la级（12例）、lb级（8例）、Ila级（18例）、lib级（12例）。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2方法①常规治疗：根据患者的实际病情，给予患者输液、输血及奥美

5、拉卩坐（扬子江药业集团有限公司,国药准字H20084388）20mg/次、口服、2次/d治疗，监测患者心电图、心率、血压及呼吸血氧饱和度。②对照组：采用内镜下注射肾上腺素生理盐水0.6ml,通过在出血点周围（每点1.5ml）多点注射，待周围粘膜组织变成紫红色或者H色吋停止注射。③观察组［2］：采用内镜下金属钛夹治疗，经内镜钳道将推送器送出内镜前端，张开金属夹将病灶连同附近组织紧箍，截断血流，观察5min患者出血现象停止后退镜。1.3观察指标记录和观察两组患者止血情况、临床症状改善情况及并发症发生情况。1.4评价标准显效：内镜止血24h后胃引流液变清，黑便、吐血等临床症状消失，检查大

6、便潜血转阴；有效：72h胃引流液变清，临床症状显著减轻，检查大便由阳性转变为弱阳性；无效：72h后胃引流液为暗红色或者鲜红色，临床症状无改善其至病情加重。总有效率二显效率+有效率［3］。1.5统计学方法以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（％）表示，P<0・05时,差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),详见表2.3两组并发症发生情况对比两组患者在治疗期间未出现并发症，术后恢复较好

7、，术后1月行胃镜复查，病灶愈合，金属钛夹脱落。3讨论上消化道出血在临床上比较常见，近年，随着人们生活水平的不同提升,生活习惯、饮食结构发生变化，同吋我国老龄化严重，上消化道出血疾病发病率呈现上升趋势，传统方法治疗主要通过抑制胃酸药物提高患者胃内pH值，抑制胃酸分泌及止血药物为治疗原则，但是临床治疗效果不佳，常常需要急诊手术治疗。近年由于内镜技术不断的成熟广泛运用于临床上治疗上消化道出血患者，此方法具有操作简单、费用低、损伤下的优点，同吋对患者采用内镜下治疗不仅能够快速