内镜下金属夹治疗上消化道出血的作用及护理分析

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1、内镜下金属夹治疗上消化道出血的作用及护理分析高霞(江苏省淮安市盱眙县人民医院211700)【摘要】目的：分析内镜下金属夹治疗上消化道出血的作用及护理方法。方法:研究对象取2014年1月〜2015年1月木院上消化道出血56例，全部患者接受内镜下金属夹治疗，并依照护理差异分组。28例施行优质护理，入组研究组；余28例为对照组，施行常规护理。观察对比效果。结果：研宄组住院H短，再出血率低，满意度高，有显著性差异(P<0.05)。结论：优质护理对内镜下金属夹治疗上消化道出血有显著作用，应用价值大。【关键词】上消化道出血；内镜下金属夹治疗；优质护理【中图分类号】

2、R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)04-0070-02上消化道出血发病急，具有病情危重和病死率高特点，为常见消化科急重症，患者因十二指肠、食管、胰胆、胃等病变导致出血。当前，消化内镜技术迅速发展，内镜治疗己成为此病主要治疗手段，治疗损伤小，方法经济简便［1］。给予患者内镜下金属夹治疗时，需同时做好护理，借助护理服务对治疗的辅助作用，稳定情绪，获得患者主动、积极配合，改善症状。现取2014年1月〜2015年1月木院上消化道出血56例，总结优质护理的实施方法与效果，以下具体分析。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取2014年

3、1月〜2015年1月木院上消化道出血56例，全部患者接受内镜下金属夹治疗，并依照护理差异分组。28例施行优质护理，入组研究组，女患者12例，16例男患者，均龄(50.44±4.49)岁，22〜75岁，8例黑便，呕血9例，11例同时有黑便、呕血症状。余28例为对照组，施行常规护理，女患者11例，17例男患者，均龄（50.42±4.52）岁，22〜76岁，7例黑便，呕血9例，12例同吋有黑便、呕血症状。组间资料相对比，有可比性，无显著性差异（P>；0.05）o1.2方法1.2.1术前（1）严密监测各项生命指标，并观察大便和呕吐物量

4、、颜色、性状、次数等，做好记录。如呕血量较多，则选择平卧位，头偏向一侧，去枕，呼吸道保证畅通。（2）为取得患者主动、积极配合，做好心理疏导和相关教育，稳定情绪，提高疾病及手术认识。介绍疾病知识，如病因、症状、治疗、预后，重点介绍治疗方法，说明治疗安全性和冇效性，消除恐惧、紧张、害怕等,保持乐观心态，全面配合。讲解治疗注意事项和配合事项。（3）术前8〜12h，禁食，并说明原因。手术前半小吋，取山莨菪碱肌内注射，用量10mg,如患者过于紧张，则取地西泮肌内注射，用量10mg[2]。1.2.2术中（1）协助摆放左侧卧位，确保体位舒适。（2）置镜时，当内镜到达食管和

5、胃内，需分散苏注意力，观察生命指标和颜面变化，冋吋告诉患者用鼻呼吸，减轻恶心。（3）仔细探查，找到病灶，钦夹止血。注意做好器械传递工作，迅速、准确。1.2.3术后（1）继续监测生命指标，包括血压、脉搏和呼吸等，警惕患者冇无血压下降、上腹部疼痛等，观察冇无烦躁不安表现。（2）术后Id禁食，2〜3d可进流食，4〜7d进半流食，食物切忌过热或过冷，合理搭配营养，避免进食刺激性食物，恢复正常饮食后以营养丰富、易消化为主，禁忌烟洒。（3）术后1〜2周，金属夹形成局部肉芽，自行脱落，并经肠道伴粪便排出。如过早脱落，可诱发再出血。指导患者排便吋排入便盆中，并观察是否有脱落

6、钛夹，观察数目，也可给予腹部X光透视，观察钛夹位置和脱落情况。记录两组住院日；随访3个月，记录两组再出血例数，并比较。由两组对护理工作进行评分，比较护理服务的满意度。1.3效果标准不满意：评分<60分；基本满意：评分60〜80分；非常满意：评分>80分。基本满意+非常满意=满意度。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x&SUP2;检验，以P<0.05为奋统计学意义。1.结果2.1住院日对照组住院日(7.6±2.2)d，研究组住院曰(5.1&plus

7、mn;1.0)d。组间住院日相对比，研宄组较短，有显著性差异(P<0.05)。2.2再出血情况对照组3例，再出血率10.71%。研究组1例，再出血率3.57%。组间再出血率相对比，研究组低，有显著性差异(P<0.05)o2.3护理满意度组间满意度相对比，研究组高，有显著性差异(P<0.05)。见表。2.讨论内镜治疗方法很多，如电凝、药物注射、氩离子凝固、金属夹和喷洒等。内镜下金属夹可用于治疗直径局灶性出血和血管破裂性出血，在金属夹闭合机械力下，出血血管和周围组织夹紧，依次阻断血流，治疗原理类似于血管结扎或缝合［3】。优质护理为连续、有效工作

8、模式，基于现代化护理理念，旨在给予患者更优质、更奋效