内镜治疗上消化道出血临床护理分析

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1、内镜治疗上消化道出血临床护理分析贾碧慧(四川省广元市第一人民医院四川广元628000)【摘要】目的探讨内镜治疗上消化道出血临床护理方法。方法选取2009年12月到2010年12月期间120例在木院采取内镜治疗的上消化道出血患者，随机分成观察组60例，对照组60例，对照组釆取常规临床护理，观察组在常规临床护理基础上，采取综合性临床护理方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组疗效优8例，疗效良39例，疗效差13例，疗效优良率78.33%；观察组疗效优21例，疗效良35例，疗效差4例，疗效优良率93.33%。两组患者在疗效优良率上有显著性差异，(x2=17.23,p

2、<0.05),有统计学意义。结论使用内镜治疗上消化道出血具有确切的临床疗效，给予综合性临床护理干预可有效提高患者的临床疗效，值得临床推广使用。【关键词】内镜上消化道出血临床护理上消化道出血为一种临床比较常见的病症，其中大部分患者的起病急,出血量比较大，需进行及时的止血治疗而目前，使用内镜治疗上消化道出血已经成为一种临床常用的止血治疗手段。为了更好的提高在内镜下治疗上消化道出血的效果和成功率，一定要加强、提高治疗同时的临床护理［1］。木文选取2009年12月到2010年12月期间120例在木院采取内镜治疗的上消化道出血患者，随机分成观察组60例，对照组60例，对照组

3、采取常规临床护理，观察组在常规临床护理基础上，采取综合性临床护理方法，比较两组患者的临床治疗效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月到2010年12月期间120例在木院采取内镜治疗的上消化道出血患者，随机分成观察组60例，对照组60例。其中观察组势性41例，女19例；年龄最小的16岁，最大的80岁，平均年龄为(54・25±3.14)岁;食管静脉曲张29例，消化性溃疡11例，食管贲门粘膜撕裂综合征10例，息肉切除术后出血7例，十二指肠乳头切开术后出血2例，急性胃粘膜病变1例。对照组男性42例，女18例；年龄最小的17岁，最大的7

4、9岁,平均年龄为（53.01±3.02）岁;食管静脉曲张29例，消化性溃疡12例，食管贲门粘膜撕裂综合征9例，息肉切除术后出血7例，十二指肠乳头切开术后出血1例，急性胃粘膜病变2例。两组患者在数量、年龄、性别、病情等一般资料方面没有显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2方法所有患者在入院后均进行各项检查，主要包括：血常规、肝肾功能、心电图检查，排除存在高血压病、严重性心律失常以及精神病等内镜下检查禁忌证患者，全部在入院后12小吋到48小时内进行内镜下止血手术治疗。具体内镜下治疗方法要根据患者的实际出血的病因制定，例如：对于消化性溃疡患者经

5、内镜下局部进行喷洒凝血酶治疗，食管静脉曲张出血进行硬化剂注射或者进行血管套扎治疗⑵。1.2.1观察组观察组在常规临床护理基础上，采取综合性临床护理方法。1.2.2对照组采取常规临床护理。1.3临床疗效评定标准⑶疗效优：在治疗后12小吋到24小吋患者的呕血停止，并且临床休克得到有效纠正，在36小时到48小吋黑便停止。疗效良：在治疗后36小吋内呕血停止，患者的血压稳定，在72小吋内黑便停止。疗效差：在治疗72小吋后，患者仍存在呕血、黑便的临床症状，患者血压波动或者需要进行手术治疗。疗效优良率：（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数*100%1.4统计学方法采用SPS

6、S17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理，计数资料采用（％）表示，组间比较采用X2检验，当P<0・05表示具有显著性差异，具有统计学意义。2结果对照组疗效优8例，疗效良39例，疗效差13例，疗效优良率78.33%；观察组疗效优21例，疗效良35例，疗效差4例，疗效优良率93.33%O两组患者在疗效优良率上有显著性差异,(X2J7.23,p<0.05),有统计学意义。(详见表一)(表一)对照组和观察组临床效果情况比较[n=(%)]3讨论3.1术前准备虽然上消化道出血为一种临床常见病症，但是多患者的病情严重，口发展速度快，所以在入院后就应该立即建立静脉通道，

7、进行快速输液帮助患者维持其水电解质、酸碱的平衡；存在休克表现的患者，可以充分输胶体液和706代血浆来扩充其血容量，积极纠正休克症状；对于贫血严重的患者应该及时进行输血⑷。要迅速、简明、扼要的对患者的病史进行询问，初步对患者的出血病因进行判断，这有利于积极进行内镜下手术治疗的准备，例如：肝便化所导致的食管静脉曲张出血，可以提前准备便化剂以及套扎所需要的手术物品,如果是消化性溃疡则可以准备手术会用到的凝血酶等一些止血剂；对与存在呕血严重的患者，首先应该进行一些简捷、有效的术前处理。例如：让患者取左侧卧位，使用冰盐水200ml中+去甲肾上腺素16mg,使用胃管向其胃腔注

8、入，并且嘱