急诊内镜下治疗上消化道出血35例临床护理研究

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1、急诊内镜下治疗上消化道出血35例临床护理研究【摘要】目的：探讨急诊内镜下治疗上消化道出血的临床护理效果。方法：选取我院于2010年11月至2011年5月收治的92例上消化道出血患者，依照住院号尾号的奇偶进行分组，分别为观察组46例和对照组46例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用常规护理+精心护理方法，比较两组患者的满意度。结果：观察组的总满意率为89.1%,对照组总满意率为73.9%,对比有显著差异性(P0.05),可以进行组间比较。1.2护理方法对照组患者给予实施常规护理措施，即患者入院后及时安置于相对安静的病房，患者取侧卧位，避免

2、发生误吸现象,观察各项临床指标的变化，即血压、脉搏、面色、呼吸、体温、尿色、尿量等，快速建立静脉通道进行输液，保证体内酸碱和水电解质平衡。如患者发生休克情况，及时静脉输注胶体液么扩充血容量。观察组在对照组基础上给实施精细护理，即(1)心理护理：患者入院后及时与患者沟通，根据患者的动作表情分析心理需要，若患者出现害怕、恐惧、焦虑等心理状况，引起交感神经兴奋，护理人员应及时进行开导，缓解不良心理反应，避免由于紧张发生继发性出血。同时，与患者建立沟通后，向患者介绍采用内镜技术治疗上消化道出血的操作流程、治疗中可能情况和治疗后注意事项，针对患者提出的相

3、关问题给予耐心的解答，消除患者对术后并发症的恐惧，减少医疗纠纷事故，树立对疾病治疗的信心，确保治疗效果。(2)急救护理：患者取左侧卧位，在进行内镜手术前对咽部喷射麻醉液，可也服用达克罗宁胶浆，降低恶心、呕吐等不良反应的发生。针对上消化道出血量过大或者因血块过大影响诊断结果时可采取冰水清洗胃部，在判断病情情况［2］。患者取正确左侧卧位后，用200ml生理盐水和8吨去甲肾上腺素经胃管注入胃腔，同时嘱咐患者反复翻身，保证药物可以与胃壁充分接触，多次清洗胃部可有效取得止血效果，对于内镜的诊断和治疗均有利处。入境后为避免镜身塑管被咬破需嘱咐患者禁止用牙齿

4、咬镜。患者在进行内镜手术时，咽部可能会出现异物感和疼痛感，护理人员可以给患者服用草珊瑚含片、含碘喉片等药物减轻疼痛。患者在注射硬化剂后可导致胸骨后疼痛，可给予注射布桂嗪，疼痛程度严重者注射杜冷丁。术后让患者有充足的的睡眠时间，保证睡眠质量,可将床头抬高至20cm,避免胃酸腐蚀胃管和胃内容物误吸入肺内［3］。针对术后伴有恶心、呕吐等临床症状的患者，可给予注射20mg苯海拉明注射液，精神紧张患者给予注射10mg地西泮注射液。1.3评价标准为了评价两种护理方法的患者满意度，设计一张满意度表格，表格内容包括满意、一般满意和不满意，待患者出院前对护理过程

5、的满意度进行评分，满分为10分，其中满意为8〜10分，一般满意为5〜7分，不满意为0〜4分，满意+—般满意二总满意率。1.4统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P