内镜金属钛夹治疗上消化道急性出血的临床应用体会

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1、内镜金属钛夹治疗上消化道急性岀血的临床应用体会赵彦琴侯丽芳(山西省晋中市第一人民医院消化科山西晋中030600)【摘要】目的：研究内镜金属钛夹对于上消化道急性出血的治疗效果。方法：取2013年6月〜2015年6月于我院进行上消化道出血治疗的70例患者，以回顾性方式将70例患者分为两组，分别为观察组和对照组，行不同的治疗方法。对对照组患者行内镜下注射治疗，对观察组患者行内镜金属钛夹治疗，观察两组患者的治疗效果、症状消失时间。结果：通过治疗，观察组与对照组患者的治疗效果均较佳，但相比之下，观察组整体治疗效果高于对照组；观

2、察组患者症状消失时间普遍较短，与观察组相比，对照组患者症状消失时间较长，两组对比有统计学意义(P&t;0.05)o结论：利用内镜金属钛夹治疗上消化道急性出血的疗效较好，可迅速止血，减少患者的痛苦，值得在临床治疗中应用。【关键词】内镜金属钛夹；消化道出血；内镜；体会【中图分类号】R573.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0067-02上消化道急性出血是临床常见疾病，发病较急，病情危重，病情严重者可导致失血性休克，甚至危及患者生命。在治疗期间，应选用快速止血方法。釆用药物、激光、微波、

3、电凝、金属夹等止血方式效果均较好，其中，金属夹的止血率最高可达90%。木文对内镜金属钛夹在上消化道急性出血中应用的疗效进行探讨,并得出如下报道。1.资料与方法1.1一般资料择取2013年6月〜2015年6月于我院进行上消化道出血治疗的70例患者，以回顾方式将70例患者分为两组，分别为观察组35例和对照组35例，行不同的治疗方法。观察组患者年龄20-70岁,平均(43.17±7.26)岁；性别:男25例，女10例；对照组患者年龄20〜70岁,平均(41.53±6.52)岁；性别：男22例，女

4、13例。两组患者的一般资料无差异,无统计学意义(P>；0.05),可比。1.2治疗方法对对照组患者行内镜下注射治疗，对观察组患者行内镜金属钛夹治疗。患者在治疗前均禁食4〜6h以上，并根据患者的出血程度为其补充血容量，若患者失血过多应为其输血纠正贫血。对照组：对照组患者均行内镜下注射药物止血治疗，在患者消化道病变周围注射1:10000腺上肾素，每个注射点的注射量为1〜2mL,至粘膜肿胀、变色，停止注射；患者予埃索美拉畔口服，40mg,每日1次，共使用1周。观察组：观察组患者行内镜金属钛夹止血治疗，经内镜钳道置入推送

5、器，接近病灶，并将金属钛夹张开，使金属钛夹紧箍患者的病灶位置，将病灶血流截断，观察无活动性出血，退镜。治疗过程，根据患者病情，及吋为患者补充血容量,保障患者生命体征的稳定。止血后金属钛夹无需特殊处理，患者病灶部位肉芽肿形成后，金属钛夹自然脱落，之后排出体外［1］。1.3临床观察指标观察两组患者的治疗效果、症状消失时间。治疗效果分为三个等级，分别为显效、有效和无效。显效：患者呕血、黑便等症状均消失，血红蛋白上升，便潜血阴性；有效：患者呕血、黑便等症状有所缓解，但血红蛋白未见明显上升，便潜血阳性，无效：患者仍有呕血、黑便

6、等症状，血红蛋H进行性下降，便潜血阳性。治疗总有效率二显效率+有效率［2］。1.4统计学方法研究针对我院收治的70例上消化道急性出血患者，临床数据均以SPSS21.0软件包进行检验，计数资料以(n,%)表示，并以χ2检验，计量资料则以(x・±s)表示，以t检测，若两组患者研究所得的数据经过统计为P<0・05,则表示结果有统计学意义。2.结果2.1对比两组患者的治疗效果表1对比两组患者的治疗效果(n,%)3•讨论在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率较高，为97.14%,而对照组患者的治疗总

7、有效率相对较低,为82.86%,两组对比有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的潜血转阴时间、呕血消失时间、引流变清吋间、住院时间均较短,与观察组相比，对照组患者的整体潜血转阴时间、呕血消失时间、引流变清吋间、住院吋间均较长，两组对比有统计学意义(P<0.05)o由此可见，药物止血方式与金属夹止血方式的止血效果均较佳，而利用内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的效果更好，治疗有效率较高，对患者的潜血转阴吋间、呕血消失时间、引流变清吋间、住院吋间均有降低作用，因此，内镜金属钛夹值得应用。上消化道急性出血是常见的

8、急性病症，其病因主要有胃癌、消化性溃疡、贲门粘膜撕裂综合征、糜烂性胃炎、Dieulafoy病等等。上消化道急性出血首先应采取有效的止血措施，防止患者失血过多［3-4］o临床有多种止血方式，如药物、激光、微波、电凝、金属夹等等。其中最为常用的有药物止血及金属夹止血。药物止血是传统的治疗方式，以抑制胃酸分泌、提高胃内的pH值为主要目的，从而达到止血