最新余南荣小切口腔镜辅助下结直肠癌手术-药学医学精品资料.ppt

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1、最新余南荣小切口腔镜辅助下结直肠癌手术-药学医学精品资料结直肠癌手术开腹手术腹腔镜手术标准腹腔镜手术、手助腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术等开腹手术腔镜手术触觉灵敏安全性好术野暴露充分应急处理较强切口小创伤少手术视野独特术后恢复较快优点我科完成了小切口腔镜辅助下结直肠癌手术21例，乙状结肠癌根治术16例，直肠癌Dixon术5例。年龄27～78岁（平均55岁）。DukesA期2例，B期9例，C期10例。手术均获成功，乙状结肠癌平均手术时间为70min，直肠癌平均手术时间为90min。无吻合口瘘、切口感染及其它并发症，术后恢复快，疗效满意。例数165平均术时(min)70.6±10.390

2、.8±15.4清除淋巴结(个)13.0±2.014.0±2.5标本长度(cm)20.0±3.517.0±2.0住院天数(d)10.2±1.611.7±2.2乙状结肠癌直肠癌临床相关资料切口、术野手术操作对机体的损伤肿瘤根治切口、术野：1、将腹腔手术取标本切口提前切开。2、直视与电视互补，术野良好。与开腹一样，无烟雾干扰，腹腔液体吸除方便，可放置纱布垫将肠管、网膜等推开，便于暴露。手术操作：1、悬吊板放置简单2、两套器械配合使用3、不影响深部操作4、有较强紧急处理能力对机体的损伤：切口小，且只是将腹腔镜手术的取标本口提前切开，不加重损伤，无气腹对人体的损害。术后疼痛轻、恢复快。肿瘤根治：

3、实际上，我们是利用了腔镜器械进行一种小切口的特殊开腹手术，完全可达到与常规开腹手术一样的无瘤操作原则及肿瘤根治的要求。小切口腔镜辅助手术1、从手术的可操作性，安全性及肿瘤根治性切除等方面考虑，小切口腔镜辅助手术是可行的，具有实用价值。2、除结、直肠外，该术式也可用于肝胆、胃、胰、盆腔等其它部位的手术治疗。谢谢!5公开密钥算法概述背包算法RSA算法其他公开密钥算法公开密钥数字签名算法身份验证体制密钥交换算法5.1概述成对密钥的思想：一个加密密钥和一个解密密钥，而从其中一个密钥推导出另外一个是不能的。混合密码系统：对称算法用于加密消息，公开密钥算法用于加密密钥。结论：公开密钥算法是不安

4、全的，那些被认为是安全的算法中，又有许多是不实用的。5.2背包算法背包问题:已知M1,M2,…,Mn和S,求b1,b2,…,bn,bi{0,1},使S=b1M1+b2M2+…+bnMn（1：表示物体放入背包，0：表示物体不放入背包）背包算法的思想:明文作为背包问题的解,对应于bi,密文为重量和。例：明文：011010背包：25781317密文：5+7+13=25算法的关键：两个不同的背包问题，一个在线性时间内求解，一个不能在线性时间内求解。超递增序列：其中每个元素都大于前面所有元素的和例：1，3，6，13，27，52……超递增背包：重量列表为一个超递增序列超递增背包的解法：对于i=n

5、,n-1,…,1bi=0当1当秘密密钥：超递增背包问题的重量序列公开密钥：有相同解的一个一般背包问题的重量序列从秘密密钥建立公开密钥：选择一个超递增序列作为秘密密钥，如：{2，3，6，13，27，52}；将其中每个值都乘以一个数n，对m求余，例如：n=31,m=105；得到的序列作为公开密钥：{62，93，81，88，102，37}。加密：将明文分成长度与背包序列相同的块，计算背包总重量。例如：背包{62，93，81，88，102，37}，明文011000，密文为：93+81=174解密：先计算n-1，为n关于模m的乘法逆元。将密文的值与n-1模m相乘用秘密的背包求解，得到明文例：n=

6、31,m=105,n-1=61,174*61mod105=9=3+6,明文为011000例1：n=31,m=105,秘密密钥为{2，3，6，13，27，52}，公开密钥：{62，93，81，88，102，37}，密文C=280，求明文。例2：设背包公开密钥算法的公开密钥为向量{17，34，2，21，41}，某消息M被加密后生成密文C=22，已知系统中模m=50，n=17，试对C解密求出M。例1：n=31,m=105,秘密密钥为{2，3，6，13，27，52}，公开密钥：{62，93，81，88，102，37}，密文C=280，求明文。解：n-1=61C*n-1mod105=280*61

7、mod105=7070=2+3+13+52根据秘密密钥{2，3，6，13，27，52}明文：110101例2：设背包公开密钥算法的公开密钥为向量{17，34，2，21，41}，某消息M被加密后生成密文C=22，已知系统中模m=50，n=17，试对C解密求出M。解：根据公开密钥{17，34，2，21，41}，求秘密密钥1*17mod50=172*17mod50=346*17mod50=213*17mod50=2123*17mod50=41秘密密钥