最新他汀与缺血性卒中二级预防-药学医学精品资料.ppt

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1、最新他汀与缺血性卒中二级预防-药学医学精品资料中医外科学发展概况【教学目的】1.了解中医外科学在我国历史上对人类健康事业所作出的伟大贡献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。2.了解中医外科学在世界领域中的成就和近40年的发展，诱导学生为创建中医外科学的新成就去探索。54【教学内容】1.中医外科学的起源、形成、发展、成熟。2.历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。3.重点介绍陈实功、王洪绪、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。4.近40年来中医外科学的发展和成就。55一、中医外科学发展的起源阶段⒈时间在原始社会，外科成为

2、独立的专科在周代。⒉主要成就⑴公元前1324年左右，甲骨文上有“疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾）疥、等记载。56⑵《山海经》：“高氏之山……其下多箴石。”郭璞注说“砭针，治痈肿者。”砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械⑶《周礼》中有疡医的记载，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。如说：“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”（祝药即敷药，劀是刮去脓血，杀是腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉，齐是疮面平复）57⑷1973年出土的马王堆文物《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献。58二、中医外科学发展的形成阶段

3、⒈时间中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。⒉主要成就⑴那时已经有了医学理论著作《内经》，其中《灵枢·痈疽》所载外科病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。59⑵号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行剖腹术，是世界上最早的剖腹手术。⑶张仲景的《金匮要略》中治疗肠痈、寒疝、狐惑病等方药，至今仍为临床所应用。对后世外科的发展有很大影响。60⑷　西汉前后的《金创瘈疭方》是我国第一部专著，可惜已失传。汉代，从理论、实践、药物、手术、著作等多方面看，中医外科已初步形成一个独立学科。61三、中医外科学发展的发展阶段⒈时间两

4、晋南北朝、隋唐五代时期有较快的发展。⒉主要成就⑴晋末出现了我国现存的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。62⑵两晋南北朝葛洪的《肘后备急方》总结了许多有科学价值的经验。海藻治瘿疾，是世界上最早用碘治疗甲状腺疾病的记载。狗脑敷治疯狗咬伤，开创了免疫疗法治疗狂犬病的世界先列。⑶巢元方等的《诸病源候论》是我国第一部病原病理学专著。书中有不少外科内容对病因病理有了进一步认识。63⑷唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了许多脏器疗法，采用动物肝脏治夜盲症，食牛羊乳治脚气病，食羊靥、鹿靥治甲状腺肿大，现代科学均已证实。用葱

5、管导尿较1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。⑸王焘的《外台秘要》载方6000多种，是外科方药有价值的参考文献。64⑹宋代外科发展到成熟阶段。病机分析上重视整体和局部的关系。治疗上注重扶正与祛邪相结合，内外治相结合。《圣济总录》提出“五善七恶”。《太平圣惠方》提出应鉴别“五善七恶”，同时总结了内消、托里等内治方法。[其他]⑺公元1227年魏岘的《魏氏家藏方》已载有痔核周围先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更为完善。65⑻宋外科专著日益增多，《卫济宝书》专论痈疽，用方已注明加减之法。记载了许多医疗器械。⑼李迅著的《集验背疽方》，对

6、背疽病源、症状、治疗作了全面论述。⑽陈自明的《外科精要》，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热虚实对症疗法。强调疮疡的整体疗法，载有托里排脓的多个方药，至今仍在临床中应用。66⑾元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要发挥》，危亦林的《世医得效方》等。齐德之著的《外科精义》总结元以前各种方书的经验，从整体出发，指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致。治疗疮疡应辨别阴阳虚实，提倡采取内外治相结合的方法，批评“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法。67四、中医外科学发展的成熟阶段⒈明清时期，中医外科已发展较为成熟。⒉主要成就突出代表为三大学术

7、流派的形成。⑴薛己著的《外科枢要》，记载了有关外科理论、经验、方药，详细叙述了新生儿破伤风的诊治，这是首次。68⑵汪机的《外科理例》提出“治外必本诸内”的思想。并创制玉真散治疗破伤风。⑶王肯堂的《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经验全书》等均很有特色。69⑷陈司成的《疮秘录》是我国第一部梅毒专著。⑸当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的《外科正宗》为代表。⑹“全生派”，以王维德的《外科全生集》为代表[特点]。汪机的《外科理例》,许克昌的《外科证治全书》有类似特点。⑺“心得派”，以高锦庭的《

8、疡科心得集》为代表。属此派的还有，余听鸿的《外证医案汇编》。70⑻清代的外科著作，还有陈士铎的《外科秘录》、顾世澄的《疡医大全》都各有特色。吴师机的《理瀹骈文》专述药膏的外治法。总结了不少治疗学上的新成就。近代张山雷于1927年所著的《疡科纲要》，