最新他汀在缺血性卒中防治的重要意义ppt课件.ppt

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1、他汀在缺血性卒中防治的重要意义卒中患者具有多种危险因素中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史/TIA史吸烟地区中国加拿大构成比（％）高危因素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0他汀试验脑卒中一级预防荟萃分析ASCOT-LLAALLHAT-LLTPROSPERHPSGREACEMIRACLGISSILIPIDAFCAPS/TexCAPSPost-C

2、ABGCAREWOSCOPS4SSMALLTRIALS汇总分析(95%CI)0.79(0.73-0.85)试验1.0他汀更好对照更好1.20.80.60.40.2AmarencoPetal.Stroke.2004;35:2902-2909.26项实验，包括90,000病人的荟萃分析他汀能够减少21%卒中危险性AmarencoPetal.Stroke.2004;35:2902-2909.危险性比率LDL-C降低幅度(%)1.21.11.00.90.20.30.40.50.60.70.8-10-15-20-25-30-35-40-45-

3、50-55SmallTrialsGREACEMIRACLCARE4SASCOTT-LLAHPSLIPIDALLHAT-LLTGISSIPost-CABGPROSPERWOSCOPSAFCAPS/TexCAPSLDL-C每降低10%，卒中的危险性降低15.6%他汀试验荟萃：降低LDL-C水平，卒中风险降低一级预防无卒中/TIA病史二级预防有卒中/TIA病史4SLIPIDCAREMIRACLGREACEWOSCOPSALLHATAFCAPS/TexCAPSCARDSTNT1IDEAL1PROSPER2HPS2ASCOT1二级预防有冠心病

4、史一级预防无冠心病史有些患者有卒中病史混合一级预防和二级预防人群4S:ScandinavianSimvastainSurvivalStudyGroup.Lancet.1994;344:1383-1389.;LIPID:LIPIDStudyGroup.NEnglJMed.1998;339:1349-1357;CARE:SacksFMetal.NEnglJMed.1996;336:1001-1009;MIRACL:SchwartzGGetal.JAMA.2001;265:1711-1718;GREACE:AthytosVGetal.Cu

5、rrMedResOpin2002;18:220-228;WOSCOPS:ShepherdJetal.NEnglJMed.1995;333:1301-1307;ALLHAT-LLT:ALLHATOfficersJAMA.2002;288:2988-3007;AFCAPS/TexCAPS:DownsJR,etal.JAMA.1996;279:1615-22;CARDS:ColhounHMetal.Lancet.2004;364:685-696;TNT:LaRosaJCetal.NEnglJMed.2005;352:1425-1435.;

6、IDEAL:PedersenTRetal.JAMA.2005;294:2437-2445;PROSPER:ShepherdJetal.Lancet.2002;360:1623-1630;HPS:HertProtectionStudyCollaborativeGroup.Lancet.2004;363:757-767.ASCOT-LLA:SeverPSetal.Lancet.2003;361:1149-1158;:SPARCL:AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006;355:549-559.HeartProtect

7、ionStudyCollaborativeGroup.Lancet.2004;363:757-767.HPS:未能显示预防卒中复发作用辛伐他汀40mg/日安慰剂10.410.3024681012已有脑血管病史n=3,280无脑血管病史n=17,256卒中再发率(%)再发事件169再发事件170*P<.05.4.8*3.2发生事件275发生事件415首次证实他汀的卒中二级预防作用AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006;355:549-559.SPARCL：研究设计阿托伐他汀80mg/天安慰剂540个主要终点事件平均

8、随访5年入选患者全球200多个中心6个月内发生过卒中或TIA无CHD史LDL-C≥100mg/dl并≤190mg/dl4731名患者双盲阶段主要终点：首次发生致死性或非致死性脑卒中的时间TIA＝短暂性脑缺血；CHD＝冠心病；LDL-C