最新中风-PPT课件教学讲义ppt.ppt

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1、中风-PPT课件定义病因病机诊断要点鉴别要点辨证要点预防调护主要内容小结、习题中风是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不遂，口眼歪斜为主症的一种病证。因其起病急剧，变化迅速，证见多端，与风善行而数变的特征相似，故古人称其为“中风”，又名“卒中”。本病多见于中老年人，属于中医内科常见急症。是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。定义病因1.内伤积损2.劳欲过度3.饮食不节4.情志所伤5.气虚邪中病机1、基本病机脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。2、病位在脑，与心、肝

2、、脾、肾密切相关，可引起全身多脏腑功能紊乱。3、病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，即风火相煽、痰浊壅盛、瘀血阻滞、气血逆乱为标。病性具有本虚标实，上盛下虚的特点。病机4、病机转化虚实转化：初期多以标实为主，若病情剧变，可以正虚为主，甚则正气虚脱。后期多因正气未复，邪气稽留，可留有后遗症，多虚实夹杂，或以本虚为主。病机5.预后中风为中医四大难治病证之一，多起病急骤，变化迅速，病情恶化常在瞬间。中经络与中脏腑之间可相互转化，一般中经络者病轻，中脏腑者病重。中经络者向中脏腑发展，

3、预后较差；中脏腑者向中经络转变，预后多较好。中脏腑者若出现呱逆频频，呕血，壮热，喘促，瞳孔大小不等，或出现舰证者，病情危笃，预后多不良。多次中风者预后亦较差。总之，中风的预后，主要受体质的强弱，正气盛衰，邪气的浅深，病情的轻重，诊治是否及时正确，调养是否得当等多种因素影响，其结果相差甚远。诊断要点1.临床特征具有突然昏仆，不省人事，半身不遂、偏身麻木、口眼喝斜、言语蹇涩或不语等特定的临床表现。轻者仅见眩晕，偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等，而无神志障碍。诊断要点2.病史好发年龄以40岁以上为多见，常有体衰，劳倦内伤，嗜好膏

4、粱厚味、烟酒等因素；或患有高血压病，发病前多有头晕或头胀痛，肢体麻木等先兆症状。每因恼怒、劳累、酗酒、寒冷等而诱发。诊断要点3.辅助检查神经系统检查、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRT等检查，有助于诊断。鉴别诊断1.中风与口僻口僻俗称吊线风，可发生于任何年龄。基本病机是正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻。临证以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，时有流涎、言语不清为主要症状，而无神志障碍和半身不遂等表现。中风多见于中老年人，基本病机为脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症。常伴有

5、肢体瘫痪或口眼歪斜等后遗症。鉴别诊断2.中风与痫病痫病昏仆之时四肢抽搐，口吐涎沫，或发出异常叫声，昏迷时间多短暂，一般可自行苏醒，醒后一如常人，其发病以青少年居多，是一种发作性疾病。而中风昏仆倒地后无声，一般无四肢抽搐及口吐涎味，其神昏时间长，难以自行苏醒，醒后多伴有半身不遂，口眼歪斜等后遗症。鉴别诊断3.中风与厥证厥证一般昏迷时间短暂，多伴有面色苍白，手足逆冷，但无四肢抽搐，移时一般可自行苏醒，醒后无口眼歪斜、半身不遂、语言不利等表现。鉴别诊断4.中风与痉证痉证以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主症，也可伴见神昏，但

6、痉证神昏多出现抽搐之后，而中风多在起病时即有神昏，而后可出现抽搐。痉证抽搐时间长，，中风抽搐时间短。痉证无口眼歪斜及半身不遂等症。辨证要点分证论治治疗原则辨证论治（一）辨证要点1.辨中经络与中脏腑其根本区别在于中经络一般无神志改变，病情轻，表现为不经昏仆而卒然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑病情重，则出现突然昏仆、不省人事或神志昏糊、迷蒙，而伴见口眼歪斜，半身不遂等。（一）辨证要点2.中脏腑辨闭证与脱证中风病闭证、脱证，均为危重证，分清闭证与脱证是本病急性期治疗的关键。闭证为邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤

7、不开、两手握固，肢体强痉，多属实证；脱证为正气外脱，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗、鼻息低微，为五脏正气衰弱欲绝表现，属虚证，多为中风危候。（一）辨证要点3.闭证当辨阳闭与阴闭阳闭与阴闭主要根据热象的有无来区别，阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如锯，便秘溲黄，舌红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑等。（一）辨证要点4．识病性中风病性为本虚标实。急性期以标实为主。恢复期及后遗症期以本虚为主。（一）辨证要点5．辨出血中风与缺

8、血中风凡遇中风急诊病人，应详询病史，结合发病状况和症状、体征，以鉴别中风的不同类别。中年以上有高血压等病，发病突然，昏迷内闭，半身不遂，脑脊液呈血性者，应考虑出血性中风。若发病较缓慢，在安静和睡眠情况下发生，神志大多清醒，并逐渐形成半身不遂，脑脊液清晰者，应考虑缺血性中风。（一）辨证要点6.辨病期中风病发病后两周以内