最新中风后遗症的中医防治PPT课件教学讲义ppt.ppt

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1、中风后遗症的中医防治PPT课件教学内容和要求概述1病因病机2临床表现3诊断分型4推拿治疗5注意事项6主要内容要求掌握中风后遗症的病因病机、临床表现、诊断分型和推拿治疗；熟悉中风后遗症的定义、预防调护；了解中风后遗症的其他治疗方法。中风病进入恢复期和后遗症期，往往遗有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于患者脏腑亏虚，复加病程日久，中风病所产生的病理因素停于体内，气血经筋已然受损。故病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚；标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清属风（内风、外风）

2、、属火（心火、肝火、痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血）的不同。三、临床表现中风病临床上可以分为四个阶段：1.先兆期：可有阵发性眩晕，发作性偏身麻木或瘫软，短暂性语言蹇涩等。2.卒中期：表现为半身不遂，口角歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，甚则神志恍惚、神昏等。3.恢复期：表现为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，精神、智力障碍等。4.后遗症期：表现同恢复期，一般完全康复难度极大。在中风的恢复期和后遗症期中，常见的中医辨证分型有：气虚血瘀，经脉阻滞——肢软无力，偏枯不用，面色萎黄，神疲乏力，或见肢体麻木，口舌歪斜，或兼有纳少、便溏、语言不利，舌紫暗或

3、有瘀斑，苔白，脉细涩或重按无力。阴虚阳亢，脉络瘀阻——中风日久，半身不遂，患肢强痉、僵硬、拘挛，关节屈伸不利，头晕头痛，颜面潮红，耳鸣如蝉，或兼有烦躁不安，语言不利，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。风痰阻络——舌强语蹇，甚至舌蜷难以伸出，语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，咳吐不利，肢体活动不利，舌红或暗，苔白腻或黄腻，脉弦滑。肾虚精亏——舌暗失语，腰膝酸软无力，心悸气短，或有二便失禁，头昏眼花，舌体瘦小或卷，苔白，脉沉细。四、诊断分型1．临床症状中老年患者，出现比较典型的临床表现。初期单侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼喎斜，舌强语涩，时流口水，面色

4、萎黄。后期肢体逐渐痉挛僵硬，拘紧不张。久之，则产生肢体废用性强直、挛缩，导致肢体畸形和功能丧失。2．鉴别诊断本病由于脑部病变情况不同，临床表现和预后也不同，因此要加以鉴别。本病还需与其他疾病引起的半身不遂相鉴别：脑肿瘤：发病一般较缓慢，症状进行性加重，见同侧眼睑下垂，眼球外视、不能内转，瞳孔散大及对光反射消失，伴有发作性头痛，后期则可见全身或局限性癫痫发作。脑外伤：有脑外伤史。3.中风病分期标准急性期——发病后2周以内。恢复期——凡患中风病后2周至半年以内，遗有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等其中任意一项者，即可诊断。后遗症期——发病半年以上。五、

5、推拿治疗（一）治则本病以早期治疗为主，一般在中风后两星期，患者病情稳定且适宜进行推拿治疗时，应尽早而全面地施治，本病病程的长短与康复有直接关系，尽早对本病进行治疗是十分重要的。若治疗得当，可少留有后遗症或完全康复。1.本病总属本虚标实，故治疗应扶正祛邪，扶正以益气养血、补益肝肾为主，祛邪以活血化瘀、平肝潜阳、搜风通络、化痰开窍、清热解毒等为主。恢复期治疗偏重活血化瘀；后遗症期以补益气血、扶正固本、强筋健骨为要。2.推拿治疗以患侧为重，健侧为辅；以肢体关节为重点，包括上肢的小关节，同时辅以全身操作治疗。3.早期治疗应轻柔、缓慢而有规律，肢体施术以从

6、近端关节向远端关节为顺序。4.治疗主张配合针灸、体疗、药物等方法，综合施治以加强整体治疗效果，促进功能恢复。（二）操作部位治疗应以“治痿独取阳明”为指导，重点在手、足阳明经，膀胱经，如尺泽、曲池、手三里、合谷、天宗、肝俞、胆俞、肾俞、膈俞、环跳、委中、膝眼、阳陵泉、悬钟、解溪、承山等腧穴。1．背及下肢部操作（1）取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。（2）手法：扌衮法、按法、揉法、搓法、擦法。（三）基本操作方法（3）操作：A．患者取俯卧位。医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下2～3次，重

7、点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用扌衮法治疗，并向下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。时间约5分钟。B．患者取健侧卧法（患侧在上）。自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用扌衮法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。时间约3分钟。C．患者取仰卧位。医者站在侧面，用扌衮法在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至踝关节及足背部治疗，重点在伏兔、膝眼、解溪。同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。再用拿法施于患侧下肢，拿委中、承山

8、，以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。按、揉风市、膝眼、阳陵、解溪。最后用搓法施于下肢。时间约3分钟。2．上肢部操作（1）取穴：尺泽、曲