最新中风后遗症期的治疗教学讲义PPT.ppt

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1、中风后遗症期的治疗概述中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木未主要表现的一种病证。本病多见于老年人，以春冬两季为发病高峰，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。发病6个月后即进入后遗症期。诊断症状：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言强语謇，偏身麻木为主症。急性起病诱因：病发多有诱因，病前常有头晕头痛，肢体麻木，力弱等先兆。好发年龄以40岁以上多见。辅助检查：脑脊液压力增高，头颅CT、MRI可

2、明确辨证施治4.肝阳上亢，脉络不通症状：半身不遂，口角歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，面红目赤，心烦易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝熄风，泻火通络方药：天麻钩藤饮加减中成药：加味天麻胶囊石氏中风针刺疗法湘乡市中医医院中风科康复医师：杨芬概论“醒脑开窍针刺法”是我国著名针灸专家。石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。获得国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科委科技进步三等奖，国家中医药管理局中医药科技成果推广目。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。醒脑开

3、窍针法含义一、“醒”1.清醒：思维活动的正常状态。2.苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。3.复苏：曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动重新恢复。二、“脑”1.为“元神之府”。2.为“髓之海”。3.为“神明之体”。三、“开”：有启闭、开发之义。四、“窍”：窍有二义：其一：孔窍：口鼻、前后阴。其二：心窍、脑窍、神窍等。醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。三、针刺手法的确立：在进针方向、针

4、刺深度、施术手法方面作了重大创新。方义内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经络穴，有养心安神、疏通气血作用水沟穴百会为督脉、手足阴阳之合穴。督脉起于胞中，上行入脑达巅，泻人中可调督脉，开窍启闭、健脑宁神。三阴交穴为脾经、肝经、肾经交会穴，有补肾滋阴生髓作用。醒脑开窍针刺法组方主方1腧穴组成：主穴：双侧内关、水沟，患侧三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中风池完骨翳风配穴：根据合并症的不同，配以不同的穴位主方2腧穴组成：主穴：印堂/上星透百会、双侧内关患侧三阴交副穴及配穴同主方1。配穴一辩证加减：气

5、虚血瘀：气海、关元，或针后加灸阴虚阳亢：太冲、太溪痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海二症状加减吞咽困难：舌三针上肢拘急：曲池、外关手指屈伸不利：合谷透劳宫合谷透三间下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺。足内翻：阳陵泉、丘墟透照海言语不利或失语：金津玉液点刺放血、咽后壁点刺/上廉泉口角歪斜：地仓透颊车承浆眼睑下垂：阳白。太阳攒竹鱼腰脱证：灸神阙、气海、关元耳鸣耳聋：听宫、听会；主方1的操作手法先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法

6、（泻法），以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。尺泽穴:屈肘为内角120°术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转法，针感肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。委中穴:仰卧

7、位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度风池：针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度（小于90°）、高频率（大于120转/分)的捻转补法1～3分钟，禁提插手法。翳风、完骨的操作同风池。主方2的操作手法先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分，行手法1分钟。其他主穴、副穴、配穴手

8、法同主方1。谢谢！股利理论与股利政策22一、股利理论（对股利分配与公司价值相关性的不同观点）（一）股利无关理论（MM理论）该理论由莫迪格利安尼（Modigliani）和米勒(Miller)提出。基本要点在于：股利分配与公司价值无关。该理论的基本假设：（1）不存在任何发行费用或交易费用；（2）不存在任何个人和公司所得税（3）股利政策对公司的资本成本没有影响；（4）公司的资本投资决策独立于其股利决策；（5）投资者对股利收益与资本所得具有同样的偏好；（6）关于公司未来的投资