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时间:2021-04-15
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1、不等关系与不等式练习题剖析1.已知M=a2+b2-4a+2b,其中a≠2,b≠-1,则M与-5的大小关系是()(A)M>-5(B)M<-5(C)M=-5(D)不能确定A2.设a>b>0,下列各数小于1的是()(A)2a-b(B)(C)(D)D6.设a,b∈R+,且a≠b,M=a3+b3,N=a2b+ab2,则()(A)M>N(B)M=N(C)M1,b<1,则下列两式的大小关系是:ab+1a+b.9.若a+b>0,b<0,则a,b,-a,-b的大小关系是。-b>b
2、>-a10.若f(x)=5x2-x+3,g(x)=x2+3x-2,则f(x)与g(x)的大小关系是:f(x)g(x).11.已知a>0,b>0,且a≠b,比较a+b与的大小。>12.已知a>b>c,比较a2b+b2c+c2a与ab2+bc2+ca2的大小。13.已知n∈N+,比较与的大小。a2b+b2c+c2a>ab2+bc2+ca2口腔颌面部外伤的救治一、口腔颌面部外伤部位及特点1.面颊部与腮腺区血运丰富:颌外A、颌内A;面前V、面后V。腮腺导管断裂;面神经损伤:下唇偏斜、鼻唇沟消失、眼闭合不全、额纹消失;上下颌骨骨折。2.颌下区及颈部颌下腺——涎瘘;面神经下颌缘
3、支——下唇偏斜;颌外A、颈外V、面前V、颈鞘——大出血;迷走神经损伤——声音嘶哑;下颌骨骨折——咬合紊乱。3.牙齿损伤牙齿折断、松动、脱落,碎牙片嵌入裂伤。4.面中部暴烈性骨折眼眶外、内、下壁骨折;上颌窦前、外、后、顶壁骨折;颧骨、颧弓及视神经管骨折。表现:咬合关系紊乱;开口受限;表现:面部两恻不对称:颧骨部塌陷、移位,颧弓凹陷畸形;两眼运动不协调:眼球运动受限(上、下、左、右),第一眼位不在同一水平线,复视、眼球内陷、视野、视力及睑裂改变,上睑下垂上抬困难;鼻眶筛骨折:鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液鼻漏;合并颅脑损伤。二、急诊患者检查及处理1.一般轻伤:清创、缝合。2
4、.较重伤员:福州中泽口腔认为较重伤员由于出血较多,伤口较脏,应先测血压,补充水和电解质、抗生素或请内科急会诊,然后清创缝合。3.重症伤员神智不清、躁动等颅脑损伤表现,立即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。可将裂伤止血、包扎或缝合,骨折待病情稳定后再处理。4.视物不清请眼科会诊观看眼底情况;请神经外科会诊除外视神经管损伤,视神经管减压术后视力可以恢复或保留,否则可造成永久失明。5.胸疼、胸闷请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、气胸等。6.腹痛请普外会诊除外腹腔脏器损伤,如脾破裂、肝损伤。7.脑脊液耳、鼻漏请耳鼻喉科会诊、处理。8.注射破伤风外伤6-24小时内注射TAT效
5、果最佳,超过48-72小时注射TAT加倍,可追加1-2次。9.申请CT片观看骨折情况。10.应用抗生素预防感染三、颌面伤的救治原则1.用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及肥皂水反复冲洗、刷洗创伤,清除异物。同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。2.寻找出血点,接扎或缝扎止血。3.口腔颌面部致死原因中首先是呼吸道梗阻,其次是出血性休克。吸出口内异物、血凝块等,保证呼吸道通畅,必要时请喉科急会诊。4.探察面神经及腮腺导管损伤情况,若断裂但无缺损者及时行吻合术,避免出现面瘫、涎瘘。术后应用神经营养药,如维生素B12、弥可宝、神经生长因子。5.妥善缝合口腔黏膜,关闭口腔与裂
6、伤之间的通道。6.清创时要珍惜软组织,不轻易丢失,经清洗、刷洗、修整后,只要有相连的蒂部,甚至游离的组织、骨块,经缝合、粘合均能成活,以免发生组织缺损或畸形。7.缝合要求:缝合后伤口裂开常常因为清创不彻底,内含异物,引起继发感染。伤口对位不良或组织缺损张力未解决。缝合时清创必须干净、彻底,消除张力使伤口皮缘接触面积要大,不要只是对合创缘,保证点、角、线等重要解剖结构恢复正常。四、外伤患者会诊检查项目1.询问外伤时间及原因2.检查面部受伤部位和裂伤情况3.检查咬合关系是否异常:开合、错合、咬合紊乱4.开口度:测量开口受限的程度5.上、下颌骨有否异常运动6.面部两侧对称
7、情况:颧骨、颧弓、眶壁塌陷、移位、畸形7.眼部情况:第一眼位是否在同一水平线,视力、复视、眼球的运动及眼球内陷情况8.鼻外型:鼻眶筛骨折时鼻根部塌陷畸形、鼻背弯曲、通气不畅9.脑损伤情况:脑震荡、昏迷、躁动、神志不清、脑脊液漏10.神经损伤:面神经——面瘫眶下神经——同侧鼻背、鼻翼、眶下区、上唇皮肤、上前牙区麻木下齿槽神经——同侧下唇皮肤麻木11.观看CT片骨折范围五、骨折的手术方法1.冠状切口——颧骨、颧弓、眶外壁骨折复位内固定术、颅骨缺损修补2.下睑缘切口——眶下壁骨折复位、眶底破碎人工骨植入术3.内眦部弧型切口——眶内壁骨折+人工骨植入术4.口内牙龈移行部
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