最新下颌第三磨牙拔除教学讲义PPT课件.ppt

《最新下颌第三磨牙拔除教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、下颌第三磨牙拔除护理评估健康史：询问病人过去有无全身性疾病如严重心血管疾患，糖尿病及造血系统疾病等。身体状况的评估：病人目前的健康状况，如脉搏，呼吸，血压等生命体征是否正常。精神心理状况的评估：通过了解病人手术前晚的睡眠情况来评估病人的心理状态。用药情况：术前有无服用其他药物以及药物过敏史。牙周组织情况的评估：了解牙周组织有无红、肿、热、痛。护理诊断焦虑疼痛潜在的术后出血。术后面瘫。有感染的危险（干槽症）（3）拔牙术后的护理：观察病情：拔牙结束后，应观察病人的病情约30min，如无不适方可让病人离院。观察拔牙区有无出血：拔牙结束时嘱咐病人咬紧无菌小纱卷30min压迫

2、止血。若出血较多时，可延长至1h。加强心理护理：详细介绍拔牙后的注意事项，了解病人的感受，并做相应的解释工作，缓解病人的心理紧张。。认真做好健康指导拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸允，以免由于增加口腔负压，破坏血凝块引起出血。拔牙后当天可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血；术后24H可以冷敷。若术后有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时复诊。有服抗炎、止痛药者交待注意事项。护理评价通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否达到：1、疼痛缓解或消失2、无并发症发

3、生或并发症的护理讨论？1.牙拔除的原因2.协助医生用锤子敲击牙体拔除时应注意什么？1·（1）龋坏过大或严重的牙周病不能行牙修复、严重牙周病导致牙周骨组织大部分被破坏，牙极为松动（2）牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以行牙修复（3）阻生牙：反复发生冠周炎或引起邻近牙根吸收或破坏（4）滞留乳牙：乳牙滞留影响恒牙萌出（5）如骨折、错位牙、额外牙等2、（1）在进行操作前应告知病人做好准备以免起敲击使病人头部受到震荡感到难受。（2）在敲前磨牙以及磨牙的牙根时，应注意不能用劲以免敲入上颌窦（3）在敲下颌阻生牙时，应注意托住病人的下巴以保护颞下颌关节。1.麻黄汤-麻黄汤用桂杏草，发

4、汗平喘功最好风寒束表肺气郁闭卫气郁遏腠理闭塞营阴涩滞肺气郁闭风寒在表恶寒发热无汗头痛身痛喘苔白脉浮紧君-麻黄：发汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透营达卫佐-杏仁：降气平喘使-甘草：制约麻黄解表峻烈调和药性2.桂枝汤-桂枝汤主解肌表，桂芍甘草姜大枣风寒表虚营卫不和卫与邪争径气不舒营阴外泄腠理不密胃失和降肺气失宣发热恶风头痛身痛汗出鼻鸣干呕君-桂枝:发表解肌温助卫阳臣-芍药:敛阴和营酸甘化阴佐-生姜调和营卫大枣温胃和中使-甘草益气和中重点：麻黄汤桂枝汤的异同3.九味羌活汤-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草苍羌活防风苍术细辛白芷川芎生地黄芩散寒祛湿太阳祛风解表祛湿太阳散寒止痛

5、太阳阳明祛风活血止痛厥阴少阳滋阴祛热制约风药温燥之性湿困肌表风寒束表恶痛发热头痛无汗肢体酸痛口苦而渴4.小青龙汤-小青龙汤麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里饮营卫郁滞肺气郁闭引动水饮恶痛发热头痛无汗咳嗽气急不得平卧眩晕心悸气化失司小便不利苔白润脉弦紧气机失调解表化饮麻黄发汗解表宣肺平喘桂枝温阳化气生姜半夏温肺化饮细辛五味子敛肺平喘敛阴和营防辛散温燥耗气伤阴5.银翘散-银翘散用荆蒡薄，甘桔芦根豆豉合风热袭表卫肺卫与邪争腠理开合失司发热恶寒发热汗出不畅无汗风热上扰肺气不宣上蒸咽喉风热在表灼伤津液头痛咳嗽咽喉肿痛口渴舌苔薄黄脉浮数银花连翘宣散透邪清热解毒芳香辟秽薄荷疏散风热清利

6、咽喉辛散开邪豆豉荆芥开皮毛以达邪桔梗清利咽喉芦根竹叶清热生津甘草调和药性6.桑菊饮-辛凉平剂桑菊饮，薄翘芦根甘桔杏身热不甚口微渴脉浮数舌苔薄黄风热袭表风热表证桑叶菊花薄荷连翘桔梗芦根杏仁甘草疏散风热清透肺络疏散风热清透热邪清热生津宣肺化痰肃降肺气重点：1.银翘散的配伍特点银花连翘为君药2.银翘散桑菊饮组成，功效主治的异同肺热雍盛热喘石膏-清泻肺热麻黄-宣肺平喘开表散邪杏仁-宣气平喘甘草-益气和中调和药性邪热雍盛肺失宣降邪热犯肺汗出喘咳气急身热口渴无汗脉滑数7-麻杏甘石汤8.升麻葛根汤麻疹外感时邪腠理闭塞肺胃蕴毒郁汗肌肤浸淫血脉凉血清透芍药-凉血和营甘草-调和药性葛根

7、-清热解毒升麻-解肌透疹9.败毒散-人参败毒草芩芎，羌独柴前枳壳同气虚风寒湿邪困束肌表元气不足风寒束表湿困肌表肺气失宣脉浮垂而无力恶寒发热肢体疼痛胸闷咳嗽人参-扶正祛邪羌活独活散寒除湿祛风止痛川芎前胡活血行气祛风止痛疏散风邪桔梗茯苓枳壳祛痰止咳宣利肺气理气宽胸渗湿健脾薄荷生姜疏风解表10.大承气汤阳明腑实证传导失司雍聚肠道实热积滞气机阻滞（清阳）大便秘结大黄-荡涤肠胃泻热通便芒硝-软坚润燥枳实-行气散结消痞除满厚朴-下气消胀日哺积热手足汗出（燥）口渴口唇焦烈舌焦黄或焦黑脘腹痞满腹痛据按脉实有力（痞满实）重点：大承气汤调胃承气汤小承气汤组成、用法、主治等的不同11