最新下颌间隙感染(3)教学讲义ppt.ppt

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1、下颌间隙感染(3)颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。病因最常见为牙源性感染如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等；其次是腺源性感染可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见间隙感染的病原菌以溶血性

2、四链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致的感染少见护理措施1、病情观察（1）监测T、P、R、BP；a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，（2）意识、尿量a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；b.注意患者尿量情况。(3)床边备气切包。2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量

3、和精神状态。(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。(2)多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，(3)介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。3.切口护理（1）脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，（2）冲洗创口a.用1%～3%的双氧水.+用NS冲洗伤口b.或洗必泰溶液。c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲

4、洗伤口，d.同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。e.发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。f.冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。4.保持呼吸道通畅(1)给予氧气吸入，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。(2)若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。5.加强口腔护理（1）一般病人，漱口液漱口1-2次/天（2）洗必泰漱口1-2次/天（3）儿童及重症用1%～3%的双氧水.洗必泰擦拭口腔每4小

5、时一次，在口腔内停留2～3min。（4）每餐后用生理盐水漱口6、饮食指导高热量清淡易消化的流质或半流质饮食，补充水、电解质、各种维生素，且多饮水。健康教育1.平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。2.多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排除毒素。3.保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯。4.祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、义齿边缘要光滑。5.对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶，炎症消退后，及时拔除，根除隐患。6.每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理考点一　语言概括理解类《论语》里许多言语慢慢进入到人们生活中，形成了一些固定的成语。有些成语就

6、是《教学指导意见用书》中规定的，属于高考考查的范围，这类考查以识记为主。还有一些词语，在《论语》中有特定的含义，需要结合文本进行正确理解。【例1】（2011·浙江金华一中月考）阅读《论语》中的文字，然后回答问题。子曰：“鄙夫可与事君也与哉？其未得之也，患得之；既得之，患失之。苟患失之，无所不至矣。”设题：（1）请写出这一章所包含的两个成语：　　　。（2）有人认为“患得之”一句有脱文，应该是“患不得之”。你是否认同这种说法？为什么？解析：本题考查了成语和对“患得之”的理解。由“未得之也，患得之；既得之，患失之”可得“患得患失”，由“无所不至”直接提取成

7、语即可。对于“患得之”的理解，要结合上下文的语境进行理解，一般要先表明态度，然后结合自己的理由进行分析。答案:（1）患得患失无所不至（2）认同。前文是“未得”，这里应是“患不得”，也照应后文“既得之，患失之”。或：不认同。这里“患得之”的意思是“所忧在于得”，是为如何得到而发愁，即唯恐不得。又或：不认同。这里“患得之”的意思是害怕得到，因为“鄙夫”害怕承担责任，所以未得患得。（言之成理即可）【例2】（2011·浙江台州期末）阅读《论语》中的一段文字，然后回答问题。子之武城，闻弦歌之声。夫子莞尔而笑，曰：“割鸡焉用牛刀？”子游对曰：“昔者偃也闻诸夫子曰

8、：‘君子学道则爱人，小人学道则易使也。’”子曰：“二三子！偃之言是也。前言戏之耳。”设题：（1）有不少成语源