最新上颌窦癌 课件课件PPT.ppt

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1、上颌窦癌课件概念病因临床表现及分期化疗后的护理上颌窦位于上颌骨内，呈锥形，锥尖向颧突，与口腔、鼻腔、眶底、颅底相毗邻。上颌窦内黏膜为柱状上皮，并含有小黏液腺。上颌窦癌（carcinomaofthemaxillarysinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%，仅次于鼻咽癌，是鼻窦恶性肿瘤中最多见，占60∽80%。以鳞状细胞癌最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。（二）晚期症状1．癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状。（1

2、）向内壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流脓血涕和流泪。鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出，组织脆易出血，多伴有溃疡及坏死。（2）向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形，皮下可触及境界不清之肿块。（3）向底壁侵犯牙槽骨，则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱落，局部有肉芽或菜花样组织，同侧硬腭亦可隆起。（4）向顶壁侵入眶内，使眼球向上移位，突出，运动受限，复视等。（5）向后侵入翼腭窝压迫上颌神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。2．头痛：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛。3．恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。4.颈淋巴结转移上颌窦癌分原发性与继发性两

3、类。原发性系指癌瘤源自窦内黏膜；继发性主要是指原发于上牙龈、腭部或鼻腔、筛窦的癌瘤侵入上颌窦所致。上颌窦癌的临床TNM分类分期Tx：原发肿瘤不能评估T0：原发灶隐匿Tis：原位癌T1：肿瘤局限在窦黏膜，无骨质的侵蚀和破坏T2：肿瘤侵蚀和破坏下部结构，包括硬腭和(或)中鼻道T3：肿瘤侵犯下列任何一解剖部位：颊部皮肤、上颌窦后壁、眶底或眶内侧壁、筛窦前组T4：肿瘤侵及眶内容物和(或)下列任何1个解剖部位；筛板，筛窦后组或蝶窦、鼻咽、软腭、翼腭窝或颞窝、颅底N一分级别：N0：局部淋巴结无明显转移。N1：同侧单个淋巴结转移，大小为3c

4、m或小于3cm。N2：同侧单个淋巴结转移，最大直径超过3cm，但小于6cm或同侧有多个淋巴结转移，其中最大直径无超过6cm者，或两侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径无超过6cm者。N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径超过3cm小于6cm。N2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径未超过6cm者。。N2c：两侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径未超过6cm者。N3：转移淋巴结之最大直径超过6cm。Nx：局部转移淋巴结完全无法分级。M-分级M0：无明显远处转移。M1：有远处转移。Mx：远处转移无法判断。治疗上颌窦癌的治疗有手术,放疗和化学

5、治疗3种通常采用综合治疗。1、手术治疗:可选用Denker手术,鼻侧切开术,上颌骨部分切除术或全切术.2、放疗:包括术前和术后放疗,单纯根治性放疗只适用于对放射线敏感者或晚期病例无法手术根治者.3、化疗:预后因早期诊断较困难,本病预后不良.即使采用综合治疗,5年生存率仅达30%-40%.护理问题焦虑：与环境的改变、担心疾病预后有关自我形象紊乱：与面部形象改变，功能受损有关知识的缺乏：缺乏疾病相关知识有关营养失调：低于机体需要量焦虑：与环境的改变、担心疾病预后有关目标：患者情绪稳定，夜间保持有效睡眠6小时以上，积极配合治疗。护理

6、措施：(1)多与病人交流，耐心解释病人的疑问，及时解决病人的问题。(2)向病人解释病情，介绍疾病的转归及预后。(3)经常巡视患者，了解其所需，帮助其解决问题。(4)举成功病例，增强病人战胜疾病的信心。(5)鼓励家属陪伴，发挥家庭支持系统的力量。评价：患者情绪稳定，能配合治疗。自我形象紊乱与面部容貌改变，功能受损有关目标：病人能面对自身形象的改变，树立恢复功能、形象的信心。护理措施：(1)告知病人面部畸形只是暂时的。(2)与病人建立良好的护患关系，鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。(3)鼓励家属给病人更多的爱和关心。(4)

7、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交往。评价：病人能面对自身形象的改变，积极配合治疗。知识缺乏缺乏疾病预防保健、康复相关知识目标：患者出院前能熟悉疾病预防保健、康复相关知识。护理措施：(1)评估患者的文化水平及理解能力。(2)饮食指导：向家属讲解饮食要求和注意事项。(3)指导注意保暖，防止上呼吸道感染，避免咳嗽。(4)出院健康宣教。1）多吃营养丰富清淡易消化的食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等；多吃新鲜水果和蔬菜，最好少吃或者不吃无鳞鱼或者海鱼；避免辛辣刺激，煎炸烧烤，腌制的食物。2）指导患者注意口腔卫生，每天饭后用

8、漱口液漱口。3）门诊随访，定期复查护理评价：患者及家属熟悉疾病康复的相关知识。。谢谢您的支持！儿科常见病一小儿发热发热定义：正常新生儿肛温在36.2-37.8℃之间，腋下温度在36-37℃，新生儿肛温超过37.8℃，腋温超过37℃，即为发热。病因：由于病原菌引起的(细菌、病毒