最新上颌牙龈癌可侵入上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颏部课件PPT.ppt

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1、上颌牙龈癌可侵入上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颏部疾病概述症状体征牙龈癌是由什么原因引起的临床表现牙龈癌由那些早期信号牙龈癌容易与那些疾病混淆牙龈癌应做那些检查目录1目录2返回牙龈癌应该如何预防牙龈癌应该如何治疗牙龈癌的治愈标准口腔癌治疗”新武器”曙光目录2目录1上一页返回阶段如口腔粘膜白斑创伤性溃疡乳突状瘤等口腔癌的原因至今尚未完全认识但目前比较一致的看法是多数口腔癌的发生与环境因素有关一些外来因素象热慢性损伤紫外线Ｘ线及其它放射性物质都可成为致癌因素例如舌及颊粘膜癌可发生于残根锐利的牙尖不良修复体等的长期经常刺激的部位另外内

2、在因素如神经精神因素内分泌因素机体的免疫状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关口腔癌发病前通常都有一癌前病变牙龈癌是由什么原因引起的？返回目录临床表现：1.下牙龈多于上牙龈生长较慢多表现为溃疡型2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛3.向后发展到磨牙后区及咽部时可引起张口困难4.可向颈部淋巴结转移下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏边缘呈虫蚀状返回目录牙龈癌有哪些早期信号牙龈癌的发病率约占口腔癌的1/2，它的早期信号也

3、同绝大多数的口腔癌一样，即表现为溃疡，一般情况下，人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆.牙龈癌的早期溃疡多发生在上颌部，尤其是在磨牙和前磨牙区(六龄齿周围)更多。除了以早期溃疡为最常见之外，还有乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一.早期溃疡的特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬，边缘隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变.癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛;如下齿槽受累则下唇麻木;如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛;如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限;如继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味.返回

4、目录牙龈癌容易与哪些疾病混淆？牙龈癌的诊断并不困难活检确诊也很方便早期的牙龈癌特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时还可误诊为牙龈结核临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性　　晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中心(央)性癌相鉴别因其在处理及预后估计上都不相同　　上颌窦癌：早期不易发现但以后可能出现鼻塞鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发展则可使眼球突出有时发生上唇麻木感;向后方发展可导致张口困难返回目录牙龈癌应该做哪些检查？

5、1.对于临床表现较典型肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主；2.对于临床表现不典型鉴别诊断较困难肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”返回目录牙龈癌应该如何预防？口腔癌的预防在于减少外来刺激因素积极治疗癌前病变提高机体抗病能力目前随现代治疗技术的完善口腔癌的治疗有了较好的效果很多病员在得知患了口腔癌后常认为是不治之症而不积极进行治疗或存在侥幸心理寄希望于一些偏方验方进行治疗以致延误病情失去治疗机会应强调早期发现及早期治疗并以综合治疗为主在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治

6、疗可望收到良好的治疗效果返回目录牙龈癌应该如何治疗？1.手术治疗：是当前最有效的根治性治疗方法对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果常同时施行患侧颈淋巴清扫术2.放射治疗：可作为综合治疗方法在术前和术后应用可有效提高术后５年生存率3.化学治疗：对牙龈癌虽有一定效果但单用效果不佳应作为综合治疗手段之一在手术前后使用提高治疗效果也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段对减轻癌性疼痛延长生存期有一定效果返回目录下一页4.免疫疗法：作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果可在手术治疗前后配合应用　　一般性手术的预防性抗感染选用磺

7、胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素青酶素等）；手术范围较大同时植骨或同时作较杂复修复者则一般采用联合用药较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素化学药物治疗可于术前或术后配合应用因其副作用较为严重应在医师指导下对血象等严密观察下应用返回目录【治愈标准】1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减

8、轻。3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。牙龈癌的预后：牙龈癌的5年生存率较高根据统计为625％返回目录口腔癌治疗“新武器”曝光恶性肿瘤在我国已成为危害人民生命健康的头号杀手，而针对口腔癌的诊断标准仍是依赖传统的组织形态学变化，且治疗应用的药物也多没有靶向性