护理伦理学的理论基础.ppt

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1、第二章护理伦理学的理论基础胡晓林四川大学华西护理学院患者检查结果为癌症，患者急切知道检查将结果，家人要求不告诉患者，该如何告知患者结果？能否在晚期癌症患者身上抽血？缺陷新生儿，家属放弃，是否要挽救？几位患者都需要肾移植，合适的肾源只有一个，应该给先给谁？本章内容生命论道义论后果论人道论美德论公益论summary教学目标掌握生命论、道义论、美德论、人道论、后果论、公益论的内容；熟悉生命论、道义论、美德论、人道论、后果论、公益论的特点；能应用生命论、道义论、美德论、人道论、后果论、公益论于临床工作。O

2、bjectives最痛苦的人英国病人雅各斯，现年49岁。从出生起，就面临气管息肉再生的问题，每个两周就要进行一次手术，气管切开术后不能开口说话。此后20年时间因为肺部感染形成脓疡，又进行气管切开术……至49岁时，雅各斯已接受了324次手术，成为世界接受手术最多的人。也被称为“最痛苦的人”。---《海外文摘》思考题该医务人员遵循了什么伦理？请从生命论分别评价医生的行为为病人、家属和社会带来的影响？第一节生命论生命神圣论生命质量论生命价值论一、生命神圣论概念：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理

3、观念及其理论。发生和发展的总体机制1.医护实践的内在要求2.宗教和神学的折射反映-堕胎、死者器官移植3.科学和社会发展的全面催化主要内容的经典阐释1.核心敬畏生命2.基本思想善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。3.两个基本原则一是肯定世界和人生二是恪守底线伦理一、生命神圣论一、生命神圣论生命神圣论的历史意义珍重生命，有利于人类的生存发展。促使医学科学和医学职业的产生和发展。为医学人道主义形成和发展奠定了思想基础。。一、生命神圣论生命神圣论的

4、局限性1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。过分强调人的生命数量和生物学意义对生命的认识过于简单抽象2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。能否对人口进行数量和质量控制？能否对晚期绝症患者停止治疗？能否对生命进行研究？二、生命质量论概念指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。二、生命质量论分类1.主要质量：指个体的智力发育和身体状态。如：严重的先天畸形与无脑儿等。2.根本质量：指生命的目的和意义。体现与他人和社会相互作用关系中的生命质量。3.操作质量：以客观方法

5、测定的生命质量。如：智商、诊断学范围的标准来测定。8/5/202113二、生命质量论评定方法Well-being质量量表第一部分：日常活动三个方面内容（移动、生理活动、社会活动）第二部分：23个症状及健康问题（意识丧失；烧伤；学习、记忆或思考困难等）二、生命质量论生命质量论的产生背景1.现代医学生物学的进步，辅助生殖、器官移植、基因治疗等有效干预生命过程，为生命质量论提供了技术依据。2.强烈的社会需求，人口、资源及环境问题，促使人们对生命神圣论观点的改变。8/5/202115二、生命质量论生命质量论

6、的伦理意义1.由生命神圣论转向追求生命质量的新观念。2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。3.为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供依据。4.生命质量论为医生治疗决策做出理论依据。5.生命质量论促进医生追求高质量的生命。8/5/202116二、生命质量论生命质量论的局限性主张生命质量道德的观点。如生命无质量，就无必要加以保护或保存。片面性和局限性，有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。单凭生命质量

7、决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。8/5/202117三、生命价值论含义：就是主张以个人对他人、对社会人类以及对自己生命本身有何作用及意义（人的外在价值和内在价值）为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论。第二节道义论含义：是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的伦理理论，也称义务

8、论。二、道义论代表人物康德特点绝对命令行动的原则应是普遍法则—如慎独精神应把自己和他人不仅作为工具，也必须是目的，不能仅仅利用他人。新疗法—科学研究or病人需要内容基本内容：防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。三、道义论的特征及其现代价值特征—不关注行为的目的，而是方式和影响动机论：评价行为善恶的尺度是动机自律论：他律-合法行为，自律-合乎道德理性论：以理性主义作为道德理论基础作用：提高护理道德认识—治病救人、为病人服务；培养护理道德良心—规范稳定的道德信念；明确