护理伦理学的理论基础

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1、第二章护理伦理学的理论基础第一节生命论第二节人道论第三节道义论第四节公益论第五节功力论第一节生命论美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方

2、面请求法官公断。典型案例在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。定义：生命论是关于人的生命本质和意义的理论，是人对自身生命认识的一种伦理观。三个伦理认识阶段生命神圣论生命质量论生命价值论一、生命神圣论含义：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”《皇帝内经》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”《千金方》“生命就是人

3、的最高的宝物”费尔巴哈起源：神灵主义医学模式核心：敬畏生命基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。生命神圣论的伦理意义积极意义1.使人们珍重生命，有利于人类及社会的存在和发展。2.促进了医学科学的发展3.强调生命至上，为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。局限性生命神圣论导致许多医学伦理难题。同人口政策发生了尖锐的冲突：能否对人口进行数量和质量控制？主张无条件地维持人的生命：能否对晚期绝症患者停止治疗？影响医学发展：能否对生命进行研究，器官移植？二、生命质量论含义：是指以人的自然

4、素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。等级：满足生理和生存的最低需求从事一般劳动和工作发挥聪明才智，展示智慧和体力生命质量论的伦理意义积极意义：标志着人类生命观已经发生历史性转变为人口政策、环境政策、生态政策提供了理论前提为医护人员治疗决策提供了理论依据局限性：主张一个人生命无质量，就没有必要加以保护或保存。医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？三、生命价值论典型案例含义：主张以个人对他人、对社会以及对自己有何

5、作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论。评价生命价值的标准内在价值：生命对自身有效用的属性前提和基础外在价值：生命具有的对他人、对社会的效用目的和归宿二者的统一是判断生命价值的标准生命质量论与生命价值论的积极意义1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论2、具有重大现实意义（1）为我国人口政策提供了伦理依据（2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护（3）为对生命进行研究提供了伦理支持（4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论的有机统一第二节人道论含义：

6、核心强调以人为本，主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，要求人能达到充分自由的发展。人道主义：一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。历史发展：古代朴素医学人道主义同情怜悯近代医学人道主义现代医学人道主义强化科学精神人的生存权和健康权人道论的核心内容1.尊重病人的生命最基本的思想2.尊重病人的生命价值3.尊重病人的人格4.尊重患者平等的医疗权利第三节道义论病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在

7、痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民事赔偿。典型案例含义：又称义务论。是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体