最新ICU患者如何关注念珠菌感染ppt课件.ppt

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1、ICU患者如何关注念珠菌感染SCOPE：NosocomialBloodstreamInfectionsinUSHospitals:Analysisof24,179CasesClinicalInfectiousDiseases2004;39:309–17ICU感染流行病学全球调查(EPICII)2007年5月7日0:00-24:00全球75个国家，1265间ICU，14414位ICU患者感染流行病学调查，并做2月随访Jean-LouisVincent.JAMA.2009;302(21):2323-232

2、9感染概率：13796位成人患者，7087位感染，感染率51%。微生物学培养：62%革兰氏阴性菌47%革兰氏阳性菌19%真菌治疗情况：9084（71%）患者使用抗细菌药物进行预防或治疗16%的感染患者进行抗真菌治疗。ClinicalMicrobiologyReviews.2007;20(1):133–163.侵袭性念珠菌感染的危险因素提要侵袭性念珠菌感染的危险因素非白念珠菌感染的流行病学和危险因素侵袭性念珠菌感染预测：评分有用吗？2010ATS侵袭性真菌感染治疗更新提要侵袭性念珠菌感染的危险因素非白念

3、珠菌感染的流行病学和危险因素侵袭性念珠菌感染预测：评分有用吗？2010ATS侵袭性真菌感染治疗更新Infection2006;34:322–327各危险因素的OR值12312345451990-2000年回顾性队列研究IntensiveCareMed.2003;29:2162-2169.危重症患者常同时存在多种危险因素患者百分比临床常见的危险因素ICU患者中常见的风险因素中心静脉置管胃肠穿孔腹部手术胰腺炎烧伤糖尿病延长的机械通气ICU住院期延长疾病严重程度增加接受广谱抗生素治疗接受胃肠外营养皮质类固醇

4、激素和其他免疫抑制剂血液透析Eggimannetal.LancetInfectDis2003;3:685-702Ostrosky-Zeichner&PappasCritCareMed2006;34:857-63ICU侵袭性念珠菌感染的危险因素中性粒细胞减少癌症化疗使用广谱抗生素念珠菌定植血液透析或肾衰竭中心静脉导管胃肠外营养严重疾病机械通气手术年龄IntensiveCareMed(2009)35:55–62侵袭性念珠菌感染的危险因素非白念珠菌感染的流行病学和危险因素侵袭性念珠菌感染预测方法2010AT

5、S侵袭性真菌感染治疗更新PfallerMA,JClinMicrobiol.2005Dec;43(12):5848-59.10.5%(n=2475)9.3%(n=2047)9.2%(n=1112)10.7%(n=2431)10.2%(n=2635)11.5%(n=3974)分离率(%)0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%1997－199819992000200120022003光滑念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌念珠菌感染的流行病学：--非白念珠菌感染呈上升趋势全球念珠菌监测数据（ARTEMI

6、SDISK）：分析1997年-2003年间全世界127个医学中心收集的来自患者各部位的140,767株酵母菌JCM,2010,48(4):1366–1377全球念珠菌监测数据（ARTEMISDISK）：分析1997年-2007年间全世界142个医学中心收集的来自患者各部位的256,882株念珠菌念珠菌感染的流行病学：--非白念珠菌感染呈上升趋势念珠菌感染的流行病学：--不同国家与地区念珠菌分布存在差异JCM,2010,48(4):1366–1377全球念珠菌监测数据（ARTEMISDISK）：分析19

7、97年-2007年间全世界142个医学中心收集的来自患者各部位的256,882株念珠菌亚洲部分国家和地区念珠菌分布状况%Int.JAntimicrobialAgents2009;34:205–209念珠菌感染的流行病学：--不同国家与地区念珠菌分布存在差异中国念珠菌分布状况浙医一附院ICU（2002-2006）:共208份血培养阳性标本程旭萍,方强等，中国急救医学2009.29（1）：13-16念珠菌血症白念与非白念患者比例：52.7%vs47.3%念珠菌感染的流行病学：--不同国家与地区念珠菌分布存

8、在差异CID2009:48(15):1695-1703北美地区念珠菌分布现状2004-2008年美国23个医学中心：2019例确诊念珠菌血症白念：非白念=45.6%：54.4%念珠菌感染的流行病学：--不同国家与地区念珠菌分布存在差异LeroyO,etal.,CriticalCare2010,14:R98欧洲念珠菌分布状况2005-2006年法国101个ICU（内科和外科）：136例念珠菌血症念珠菌血症白念与非白念患者比例：57.4%vs42.6%念珠菌