《妇科念珠菌感染》PPT课件

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1、妇科念珠菌感染浙江大学医学院附属妇产科医院石一复主要内容1、概述2、念珠菌外阴阴道炎的发病机制3、念珠菌外阴阴道炎的诱发因素4、念珠菌外阴阴道炎的临床表现和诊断5、念珠菌外阴阴道炎的治疗6、复发性念珠菌外阴阴道炎的诊断与治疗7、非白色念珠菌外阴阴道炎8、产科的念珠菌外阴阴道炎9、妇科及计划？的念珠菌外阴阴道炎10、妇产科念珠菌感染诊治的二十个问题11、念珠菌外阴阴道炎的预防世界上共有100,000至500,000种真菌，但其中仅约100种对人类致病真菌感染常发生在生殖器部分，也可在乳房下的皮肤妇产科以外阴和

2、/或阴道念珠菌感染是最常见的真菌感染新生儿念珠菌感染与儿科、产科、皮肤科医治有关妇产科范围念珠菌易感因素1、女性生殖器解剖特点2、女性内分泌变化3、念珠菌本身的特点4、女性内外生殖器菌群复杂5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低和交叉感染6、衣着和妇女用品的影响7、抗生素的广泛应用和滥用8、母亲易感与分娩产科感染影响新生儿真菌普遍存在的微生物消化道、阴道酵母菌定居---微生物与宿主平衡或失衡状态存在有糖的潮湿环境---成熟果实，水果、奶及妇奶制品中，易进入人体人类及哺乳动物和鸟类是与妇科最相关的真菌和

3、种类携带者发病概况近年，念珠菌外阴阴道炎患者增加，在微生物所致阴道炎中占1/4~1/320%正常健康妇女阴道内有白念珠菌产生75%的妇女在妊娠期至少有一次外阴阴道炎的发作，40%~50%会经历2次孕妇中念珠菌培养阳性率均为20%以上(Mendling,1995)美国所存外阴阴道炎中白念珠菌外阴阴道炎发生率最高为39%(SweetRL,1995)念珠菌阴道炎妇妇的性伴，其口腔、精液、阴茎的冠状沟内，念珠菌阳性率为23.3%，16%和14.4%(SpinilloA1992,BurnhillMS1999)国内调查

4、念珠菌外阴阴道炎也是女性生殖道的常见炎症性疾病，尤在性乱组，念珠菌外阴阴道炎可为非性乱组的3倍(石一复，2001)新生儿感染发率以生存2~4周为高，可影响10%健康新生儿，早产儿、低体重儿感染率更高临床真菌公认的DYMD系统分类：皮肤真菌酵母菌霉菌真菌分类为对妇产科来说，不同种类的真菌其医学相关性不太相同，迄今未发现由霉菌引起的妇科疾病，由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也少见妇产科有关的真菌类酵母菌(酵母菌)丝状真菌大多为白念珠菌属的酵母菌所致阴道内定居的酵母菌白念珠菌非白念珠菌：光滑念珠菌近平滑念珠

5、菌热带念珠菌蔷薇色念珠菌酿酒酵母菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌妇产科临床所见的真菌感染念珠菌外阴阴道炎的诱发因素一、念珠菌毒力增强因素1、妊娠3、糖尿病5、紧身衣着7、未氯化过的池塘游泳8、营养过度，不良，植入导管，恶性肿瘤，酗酒，吸毒，腹部手术9、偏嗜甜食和奶制品，食用发霉水果2、口服避孕药4、皮质激素6、妇女卫生用品二、降低后部防御机制有关因素1、抗生素2、性生活男性阴茎龟头、包皮和冠状沟、阴囊皱折部位念珠菌不采用保护性性生活，传染给女方男性上述部位念珠菌感染，通过口交，使女方喉内念珠菌感染增加女方阴道内感染

6、，通过不采用保护性性生活传给男方男性直肠、口腔、精液、尿液中念珠菌感染，也使女方反复发作精液可诱发念珠菌形成毒力强的菌丝，侵犯阴道粘膜性乱者、性伙伴多、性卫生差3、艾滋病：免疫功能低下，易被念珠菌感染最早治疗酵母菌特异性活性药物---多霉菌素，20世纪50年代分离的聚烯类抗生素后有多种抗真菌药妇科用药多数局部用药，近年有高效短疗程口服药，适用于经期和未孕女性妇科治疗中要求性伴同时作生殖器真菌增养，及适当抗真菌治疗治疗中症状消失，须每次月经后复查并巩固治疗念珠菌外阴阴道炎治疗治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(咪

7、唑类)局部用药用法及剂量口服用药用法及剂量克霉唑100mg阴道片，酮康唑200mg片剂，100mg/d×7d400mg/d×5d200mg阴道片，200mg/d×7d500mg阴道栓(凯妮汀)，500mg/d×1单剂量咪康唑200mg阴道栓，200mg/d×3~7d局部用药用法及剂量口服用药用法及剂量噻康唑6.5%阴道软膏，单剂量布康唑2%阴道霜，1次/d×3d益康唑50mg阴道栓，50mg/d×15d150mg阴道栓，150mg/d×3d芬替康唑2%阴道霜，1~2次/d600mg阴道栓，单剂量硫康唑1%阴

8、道霜，1~2次/d100mg阴道栓，100mg/d×3~7d异康唑300mg阴道片，单剂量治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(多烯类)局部用药用法及剂量口服用药用法及剂量制霉菌素10万u阴道栓，克霉灵5万u片剂，10万u片10万u/d×14d剂，1次/12h×3d克念霉素5mg阴道片，5mg/d×10d克霉灵2.5万u阴道片2.5万u/d×3~7d治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(三唑类)局部用药用法及剂量口服用药用法