念珠菌感染教学ppt课件

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1、湘雅三医院院感控制中心徐放明教授1医院念珠菌感染现状与对策2念珠菌在真菌感染中的地位氟康唑在治疗中的地位大剂量氟康唑应用的依据内容提要345真菌易传播性空气中含量：1–100spores/m3孢子大小：直径(2–3μmdiameter)易于进入肺泡自然界广泛存在人体自然防护：粘膜的完整和细胞活化AlveolarmacrophagesTNF-α、MIP-1αT-cellmediatedacquiredimmunity抗原介导：T-helper(Th)-1：interferon-γ、interleukin(IL)-12Th-2：IL-4andIL-106获得性免疫缺失的情况骨髓干细

2、胞移植实体器官移植高血糖皮质激素治疗7Corticosteroids作用于neutrophils,monocytes,lymphocytes直接刺激曲霉菌的生长？接受静脉注射corticosteroids的COPD患者Invasivepulmonaryaspergillosis(IPA)比例增加89RiskfactorCOPDincombinationwithprolongedcorticosteroiduseHigh-dosesystemiccorticosteroids>3weeks(e.g.prednisoneequivalent>20mg/day)Chronicrena

3、lfailurewithRRTLivercirrhosis/acutehepaticfailureNear-drowningDiabetesmellitus院内真菌感染发病率呈逐年上升趋势10MartinGSetal.NEnglJMed2003;348:1546-54.一项对10,319,418例脓毒血症患者进行的持续22年的回顾性研究结果150000197919811983198519871989199119931995199719992001500010000150002500075000225000革兰阴性菌革兰阳性菌0(年)真菌脓毒血症患者数(例)各部位真菌感染常见致病

4、菌感染部位常见致病菌肺部念珠菌、曲霉、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌中枢神经系统隐球菌、球孢子菌、念珠菌、曲霉皮肤着色真菌、孢子丝菌、足菌肿消化系统念珠菌泌尿生殖系统念珠菌、曲霉心血管系统念珠菌、曲霉骨骼和关节足菌肿、组织胞浆菌、孢子丝菌眼、耳、鼻念珠菌属、曲霉、毛霉、镰刀菌11汪复等。实用抗感染治疗学。2004:655。肺部是念珠菌感染的好发部位12n=130n=13n=10n=3n=86n=20n=9n=9老年(≥60岁)患者(n=156)中青年患者(n=124)一项对280例深部念珠菌感染患者的研究，结果显示：肺部是念珠菌感染的好发部位刘永碧等。中华医院感染学杂志。1998

5、;8(1):31-32。一项对1980年1月至1997年6月间的280例深部念珠菌感染患者进行的研究，其中156例为老年患者(年龄大于60岁)，124例为中青年患者。目的在于分析深部念珠菌感染的好发部位。13念珠菌属(Candidaspecies)是最常见和重要的机会真菌广泛存在于外环境和人体内，是人体内最常见的正常菌群之一，定植于人体与外界相通的各器官：口咽、鼻咽部、胃肠道、前尿道、阴道等是机会真菌或条件致病真菌中最常见者内源性感染是主要途径，也存在人与人之间传播感染可自非致命性皮肤粘膜感染，至侵及任一脏器的侵袭性病变念珠菌BSI占医院获得BSI中的第4位(9%)，总crud

6、emortality39.2%,其中ICU47.1%(CID2004,39:309-17)14侵袭性念珠菌病和曲霉病的发病率(USA)资料源于NHDS,1996–2003每100.000人群发病率14侵袭性念珠菌病侵袭性曲霉病1996-9922–242,1–3,42000234,12001223,02002232,62003292,215念珠菌属真菌是侵袭性真菌病(IFD)的重要病原真菌念珠菌属70%-90%，曲霉属10%-20%；(MartinGS,etal.NEnglJMed2003,348:1546)在实体器官和干细胞移植受者IFD中念珠菌亦占首位；念珠菌42%曲霉29%

7、其他霉14%隐球菌4%地方性真菌3%肺孢菌2%(PappasPG,etal:Programandabstractsof42ndIDSA.2004:174)16念珠菌在真菌感染中的分离率高达89%2010年中国CHIF-NET研究传代存活的829株菌株菌种总体分布情况念珠菌属隐球菌属毛孢子菌属其他真菌89%9%1%1%念珠菌占真菌感染所有病原体的89%17白色念珠菌163815.07%热带念珠菌2922.65%其他念珠菌4874.43%合计241722.15%2010年我院情况18百分比(%)