最新crrt压力监测、报警及处理_图文PPT课件.ppt

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1、crrt压力监测、报警及处理_图文主要内容CRRT压力监测的意义、报警及处理2压力监测的方法采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外循环的情况。3B│BRAUNSHARINGEXPERTISE滤出液压（PD2）又称废液压由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否凝血。压力监测指标的意义7滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。压力高低与滤器阻力和血流速度有关。血流速度增加，PFD增加。血流速度一定时，PFD反应了滤器

2、凝血的情况。B│BRAUNSHARINGEXPERTISE压力监测指标的意义8B│BRAUNSHARINGEXPERTISE跨膜压（TMP）为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。TMP压力监测指标的意义9CVVH治疗下的压力示意图动脉压滤器前压跨膜压滤出压静脉压滤器压降

3、B│BRAUNSHARINGEXPERTISE10治疗中压力报警范围>400mmHg-200-100mmHg>400mmHg-100-200mmHg10-180mmHgB│BRAUNSHARINGEXPERTISE11主要内容CRRT压力报警及处理12对应处理调整导管、穿刺针位置及连接方向。降低血流量。检查泵前管路，检查管路是否打折或受压。根据患者情况决定继续治疗或结束治疗。调整患者体位。补液口连接输液器盐水，夹闭A端，若压力监测恢复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常，则应重新安装压力传感器。原因中心静脉导管贴壁。血泵流速过高。泵前管路扭曲

4、。血容量不足。患者体位改变。压力传感器安装不正确。压力报警原因及处理—PA压力低建议干预值是-150mmHg13对应处理降低血流流速。纠正导管内瘘针的位置。抚平、调整静脉管路的位置，必要时更换管路。更换静脉或管路系统。针筒抽吸除干，必要时更换传感器所在管路。原因血泵速度过快。导管或内瘘针不在最佳位置或管腔移位了。静脉管路或病人导管受压打折或凝血。静脉壶凝血。传感器保护罩进水。压力报警原因及处理—PV压力高建议干预值是100mmHg14对应处理增加血流流速，判断患者血压情况。固定好导管，做好应急预案。针筒抽吸除干，必要时更换传感器所在静脉管路。重

5、新连接保护罩。更换滤器。增加病床高度。原因血泵速度过慢，血流量不足。导管或内瘘针断开。传感器保护罩进水。传感器保护罩连接不紧密。血滤器凝血。患者的位置相对于设备太低。压力报警原因及处理—PV压力低建议干预值是10mmHg15对应处理按滤器容量调节血流。调整管路。更换血滤器，如有必要检查和调节抗凝。针筒抽吸除干，必要时更换传感器所在管路。原因血流量过高。管路扭结。血滤器凝血。传感器保护罩进水。压力报警原因及处理—PBE压力高建议干预值是180mmHg16对应处理更换滤器。减少超滤量。降低置换液量。选择合适的滤器。调整血流量。检查静脉管路并整理可能

6、的扭结检查导管接头并进行必要的纠正。原因滤器凝血。超滤量过大。置换液量过大。使用低系数小面积滤器。血流量不足，血流量与超滤率不匹配。PV高。压力报警原因及处理—TMP压力高建议干预值是180mmHg17对应处理更换滤器（治疗中尽量保证血流量不断流）。检查管路是否受压打折，纠正。原因滤器出口端凝血。滤器与静脉壶端管路打折、受压。压力报警原因及处理—TMP压力低建议干预值是

7、的发生。（一）六淫21医学课件1、六淫的概念及共同致病特点六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。22医学课件此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病邪气，所谓又称其为“六邪”。自然界气候

8、变化的异常与否是相对的。这种相对性表现在两个方面：一是与该地区常年同期气候变化相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏应热而寒等，或