CRRT常见报警处理.ppt

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1、CRRT常见报警处理重症医学科常见报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT可以检测的项目传感器传感器称气泡捕捉器漏血探测器监测的压力静脉压动脉压滤器压废液压内容提要CRRT常见报警压力报警动脉压静脉压其他压力报警TMP△PCRRT常见报警空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡重量报警置换液袋已空等错误的重量变化动脉压≤-350mmHg原因处理动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续动脉导管内凝血停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移固定导管病人身体移动恢复，寻找舒适的体位低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态静脉

2、压≥350mmHg确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血压升高，血流速度过快静脉压力呈极端正压状态处理检查管路有无打折转动插管，观察血流量是否改变冲洗盐水，检查插管是否通畅重新摆好体位合理设置血流参数停止治疗TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg△P滤器下降压△P=滤器压-静脉压0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高△P过高处理150~200mmHg偏高200mmHg以上考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气降低血流速（

3、但仍>100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗空气报警：AIRINBLOOD原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵气泡捕捉器血流速过快空气报警处理内容提要治疗中的典型压力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150>+50to-150报警预兆压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）关注压力趋势图滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度150mmHg△P增加的幅度100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最

4、高可接受的跨膜压）滤器阻塞判断标准滤器凝血TMP达到或超过450mmHg△P达到或超过+250mmHg预防血液中有气泡预冲时检查尽量排尽气泡更换置换液针头斜面参数设置问题管路连接内容提要报警处理TMP报警判断TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压TMP300~400mmHg偏高TMP报警处理方法减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P过高处理0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高250mmHg最高限值200mmHg以上考虑更换配套△P过高处理200

5、mmHg以上考虑更换配套处理：降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞其他报警置换液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动提前准备及时更换更换时避免空气进入小结CRRT护理要点CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理静音、查因、解除原因、继续ThankYou.谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步