《CRRT报警及处理》PPT课件

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1、CRRT常见报警与报警解除主讲人：胡英子科室：重症医学科CRRT的组件血液过滤器套件血管输入装置–双腔导管抗凝剂溶液加温器CRRT系统内容目录压力监测系统及相关报警空气监测系统及相关报警漏血探测系统及相关报警液体平衡系统及相关报警使用过程中的自检及相关报警压力监测系统及相关报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止TMP跨膜压反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力计算公式TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压△P血滤器压力下降反映血液通过血滤器时的阻力计算公式△P=滤器压–静脉压压力监测——通过系统计算的压力压力监测范围-250-15001502504503

2、5050010-10动脉压(-250to50)静脉压(-50to350)滤器压(10to500)废液压-350to50)-350动脉压≤-350mmHg原因处理动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续动脉导管内凝血停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移固定导管病人身体移动恢复，寻找舒适的体位血液流速过快感受器失灵调整POD低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗。输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查

3、导管/血路管的连结处有否松动或脱开；生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整；患者咳嗽、体位改变等—一过性；血流速过高—调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血—必要时更换导管或耗材。患者翻身或移动可能引起：导管动脉采血端被夹闭；导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。患者咳嗽或吸痰致引血不畅。快速调高血流速设定的血流速超过导管的设计流速。排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。静脉压≥350mmHg确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病

4、人身体移动血液流速过快感受器失灵静脉压力呈极端正压状态排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。回输压力监测保护帽进水；按停止键，取下排气室监测管路，用血管钳（双保险）夹住排气室的下段管路，卸下连接静脉压力端口的保护帽用空针筒往保护帽里注入空气排除水分，重新连接排气室监测管路与回输压力监测端口，松开血管钳，按“继续”键开始治疗。患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设

5、计流量；患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg滤器压力报警分级ADVISORY-Filterisclotting建议-滤器正在阻塞中ADVISORY-TMPTooHigh建议-跨膜压太高CAUTION-TMPExcessive当心-跨膜压过度WARNING-FilterClotted警告-滤器凝血严重凝血轻度阻塞滤器阻塞判断标准滤

6、器凝血TMP达到或超过450mmHg△P达到或超过+250mmHgTMP报警处理方法减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P过高处理200mmHg以上考虑更换配套处理：降低血流速无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度150mmHg△P增加的幅度100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）空气监测系统及相关报警空气报警

7、：AIRINBLOOD原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵单向阀取下气泡捕捉器其他：利器预防血液中有气泡预冲时检查尽量排尽气泡更换置换液针头斜面冲洗不能离开探测器类型：超声波气泡探测器探测器位置：位于静脉管路上警报激活标准:>3mm气泡=血里有空气>0.58mm气泡=少量空气空气探测器1、按”释放管路夹“，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗；2、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；3、或者先把血泵停止