最新4--第四章-消毒与灭菌课件ppt.ppt

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1、4--第四章-消毒与灭菌消毒与灭菌工作的意义？控制传染病提高产品质量保证生物安全……第一节基本概念及要求医院消毒（disinfectioninhospital）杀灭或清除医院环境中和物体上污染的病原微生物的过程。对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。疫源地消毒(disinfectionofepidemicfocus)目的是防止医院感染的发生。目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。（二）特殊消毒概念随时消毒(concurrentdisinfection)疫源地内有传染源存在时进行的消毒。终末消毒（terminaldisinfection）传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。目的是及时

2、杀灭或清除患者排出的病原微生物。“传染病防治法”要求做终末消毒的传染病有鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、炭疽。预防性消毒(preventivedisinfection)对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。如：餐具、饮水、公共场所消毒、粪便污水处理等等。进行预防性消毒，一般都不存在已知的传染源，容易被忽视，因此，必须制定相应制度，以利贯彻执行。工业消毒、灭菌：在工业生产中防止产品染菌所进行的消毒和灭菌。如：医疗器械及用品、制药、生物制品和食品等工业。目的：防止产品作为传染病的传播媒介；防止产品被微生物损坏。优点：有利于降低成本，提高

3、效益，监测效果，保证质量，提高技术和加强管理。二、灭菌的概念及要求灭菌(sterilization)是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。基本灭菌部分灭菌如何确证？灭菌的概念是绝对的，灭菌处理后的物品必须是完全无菌的。灭菌保证水平sterilityassurancelevel，SAL指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。一般为10-6，即在百万件物品中最多只允许有一件物品有活微生物存在。在大量产品的工业化灭菌标准采用灭菌保证水平表示。无菌：是指不存在任何微生物的状况。往往是灭菌处理的结果。商业无菌（commercialsterilization）：指罐头食品经过适度的热杀

4、菌后，不含有致病的微生物，也不含有在通常温度下能在其中繁殖的非致病性微生物。与灭菌相关的其他概念无菌操作：是指在无菌状态下的操作，如外科手术或注射用药的生产等，都必须在无菌条件下使用无菌操作技术。消毒与灭菌的关系消毒处理不一定都能达到灭菌的要求，而灭菌一定可达到消毒的目的。第二节消毒与灭菌方法物理消毒与灭菌法化学消毒与灭菌法生物消毒法消毒与灭菌方法一、物理消毒与灭菌方法物理消毒与灭菌效果可靠，不残留有害物质，是消毒工作中的首选方法。消毒与灭菌所用的物理因子有：热力、紫外线、电离辐射、滤过、微波、高压、强光等(一)热力消毒与灭菌利用高温杀灭微生物可分为干热和湿热既可消毒，也可灭菌干

5、热和湿热的区别：处理过程中加热环境与微生物细胞的湿度水平不同湿热灭菌法杀菌机制：使菌体蛋白质变性和凝固；使细菌核酸降解；使细菌胞浆膜损伤。湿热穿透力强；湿热中菌体吸收水分，使菌体蛋白质易于凝固变性。湿热蒸汽有潜热，潜热可迅速提高被灭菌物品的温度。常用的湿热消毒灭菌方法压力蒸汽法、流通蒸汽法、低温蒸汽法、煮沸法、巴氏消毒法等不耐热的物品选择巴氏消毒法或低温蒸汽法；一般物品采取煮沸或流通蒸汽法；能耐受高温高压的物品选择压力蒸汽法。压力蒸汽法可用于灭菌。温度与作用时间：134℃3min126℃10min121℃15min115℃25min压力蒸汽灭菌温度与时间的选择随灭菌方式、物品性质

6、、包装材料、要求灭菌过程长短而定。压力蒸汽灭菌器下排气式蒸汽灭菌器预真空蒸汽灭菌器根据冷空气排除方法分为：下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧式三种。操作时应注意：彻底排出冷空气；包装不能过紧；装载量不得超过总体积的80%；根据物品的导热性和包装大小确定灭菌时间。脉动真空压力蒸汽灭菌器：先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。脉动真空压力蒸汽灭菌器优点：①灭菌效果稳定：反复抽气，98%冷空气被抽出，加快了蒸汽对物品的穿透，减少了对容器透气性的要求；②对物品装载量和装载方式没有严格要

7、求；③灭菌时间短，减少了高温对物品的氧化损害；④自动化、智能化：自动记录打印，有利于消毒监督工作。需先抽真空，不适用于液体的灭菌。灭菌物品置放压力蒸汽灭菌的监测:chemicalindicator过程监测效果检测采用指示器材（Indicator）进行biologicalindicatormixedindicatorChemicalindicator：灭菌指示胶带灭菌指示卡灭菌指示管生物指示物:将嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC7953或SSIK31株)染于纸片载体上，干燥后装入纸袋或安