最新医院消毒灭菌的效果监测课件PPT.ppt

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1、医院消毒灭菌的效果监测医院消毒效果监测的意义医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。一、医院消毒效果监测的原则监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间和顺序遵循严格的无菌操作（1）Ⅰ类环境Ⅰ级手术室布点方法Ⅰ级手术室布点方法：13个点。其中：手术区5个点（双对角线布点），周边区8个点（每边内2点）

2、。+++++++++++++（1）Ⅰ类环境Ⅱ级手术室布点方法Ⅱ级手术室布点方法：9个点。其中：手术区3个点（单对角线布点），周边区6个点（长边内2点，短边内1点）。+++++++++（1）Ⅰ类环境Ⅲ级手术室布点方法Ⅰ类环境Ⅲ级手术室共布7个点。其中：手术区3个点（单对角线布点），周边区4个点（每边内1点）。+++++++Ⅰ类环境采样方法将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放在室内手术区和周边区各采样点处，采样高度离地面≤0.8米，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30分钟，盖好，于37℃培养24小时，分别

3、计数手术区和周边区的平均菌落数。（2）Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法依据《消毒技术规范》(卫生部2002年版)3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30M2，设4角及中央5点（双对角线），4角的布点部位距墙壁1M处。将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5米（GB15982-1995：0.8～1.5米），采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时，计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌

4、落总数。3、空气样品检测方法依据《消毒技术规范》2.1.3要求进行。平板暴露法结果计算公式：细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）；4、结果判定Ⅰ类区域结果判定：等级手术室名称空气洁净度级别细菌最大平均浓度(个30min)手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室100级1000级0.20.4Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.751.5Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级24Ⅳ准洁净手术室300000级5

5、4、结果判定Ⅱ类区域结果判定：细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。Ⅲ类区域结果判定：细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。空气采样时的注意事项1、（消毒前）前提将放置平皿的采样台准备好。2、开门方式：自动门,推拉式弹簧门,有把手的门。3、行走路线（尽可能少在室内走动）动作要轻。先布皿后开盖。4、动态环境5、同一房间空气、物表采样，先采空气，后采物表；最好由同一人操作。54321五、物体表面消毒效果监测1、采样时间：消毒处理后进行采

6、样。2、采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，剪去手接触部位后，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数和致病菌检测。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样五、物体表面消毒效果监测3、检测方法：（1）细菌总数检测：检测方法按《消毒技术规范》3.17.6.3（1）执行。小型物体表面的结果计算，用cfu/件。（2）致病菌检测：检测方法按《消毒技术规范》3.1

7、7.15原则执行。4、结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。采样注意事项1、空气、物表采样由同一人操作。2、物表采样应由近及远，兼顾上下中左右3、母婴同室、血透室属Ⅱ类环境4、样品标识一定要清楚，能朔源、追踪，以便整改。5、致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌（产房、新生儿科、母婴同室加测沙门氏菌）6、采样棉签在现场要做空白

8、对照。六、手消毒效果监测1、采样时间：消毒后立即采样。2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样的棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数和致病菌检测。3、手消毒效果监测检测方法（1）细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌