医院消毒灭菌效果监测方法.ppt

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1、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法医院环境卫生学监测内容一、空气卫生学监测二、物体表面卫生学监测三、手卫生监测四、手消毒产品检测环境卫生学监测的目的1.了解消毒设备或消毒方法是否达到某环境应达到的标准，如：设备运转是否正常、消毒方法是否正确；新使用的消毒方法能否达到所要求的标准。2.在医院感染暴发流行时的调查，是发现问题的方法之一，制订科学、有效的干预措施的前提，同时可评估干预措施的效果。3.可作为某些科研的基础研究。消毒液内镜空气物表手卫生监测对象及方法其它二、监测的对象及方法（一）空气采样需做科室：换药室、治疗室

2、、抢救室、手术室、产房、新生儿室、ICU、血透室、供应室无菌物品放置室、烧伤病房、配奶室、洗婴室等采样方法：平皿暴露法、撞击法采样时间：在消毒处理后操作前进行采样环境要求：关门窗减少走动静止10分钟布点方法:室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处，距离地面1.5m布点方法:室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处,距离地面1.5m普通营养琼脂平皿(D＝9cm)（最好事先在采样点上铺一张无菌治疗巾），将平板盖打开，扣放于平板旁暴露5min（层流室暴露30min)，

3、盖好立即送检注意事项1揭盖后不可将盖内面朝上2开启平皿时应从室内由里至外揭盖3回收平皿时应从室外由外至里盖计算公式做好手卫生是预防和控制医院感染最有效、简单、经济的方法!（二）手消毒效果监测需做科室：有手术室科室、ICU、NICU、血透室供应室采样方法：印压法、洗脱法、棉拭子法采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样采样频率：一般院感重点部门每月一次，发现院感流行趋势时，随时（及时监测）环境要求：人员流动少室内洁净区域烧试管口涂擦采样烧试管口棉拭子插入后烧试管口计算公式细菌总数（cfu/cm2）=平

4、板菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）手消毒产品检测（1）在使用现场，随机选定受试者。试验不少于30人次。•（2）消毒前，在受试者双手相互充分搓擦后，让受试者左手并拢，将无菌棉拭子在含10ml（或5ml）生理盐水或营养肉汤的试管中浸湿，于管壁上挤掉多余水分，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦2遍，涂擦时不断转动棉拭子。采样后，以无菌操作方式将棉拭子采样端剪入试管内，作为阳性对照标本。手消毒产品检测（3）根据消毒剂使用说明书的方法对右手进行消毒，手的卫生消毒作用时间为1分钟，外科洗手一般设定作用时间为3分钟。消毒后用含相应中

5、和剂的采样液，与阳性对照组同样的方法对受试者右手上残留的自然菌采样1次，作为实验组样本。（4）分别将未用过的同批中和剂、采样液各1ml、棉拭子1-2份作为阴性对照组样本。2.评价规定：阳性对照组应有较多的细菌生长，阴性对照组应无细菌生长，对30人次手上自然菌的平均杀灭率≥90%，可判断为消毒合格。采样时间•根据监测目的选择采样时间•1.进行常规物体表面监测，选择消毒处理后，从事医疗活动前；•2.若是医院感染暴发流行时的环境微生物检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。•3.监测频度：Ⅱ类环境每月监测1次。当发生医院感染暴

6、发流行时，应及时（随时）进行监测。（三）物体表面采样采样时间：消毒处理后采样方法：棉拭子法、压印法采样面积：被采表面<100cm2取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm2对于门把手、玻璃等不规则的小物体直接在物体表面按一定顺序涂抹标本采集注意事项•1.采取标本要有足够的样本数量且具有代表性,手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。•2.采样时，棉拭子处于潮湿状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除，不可使用干棉拭子采样。用5cm×5cm的灭菌标准规格板，

7、放在被检物体表面烧试管口用棉签蘸取中和剂在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次烧试管口剪除或烧掉手接触部分烧试管口计算公式细菌总数（cfu/cm2）=平板菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（四）消毒剂浓度监测监测方法：生物监测化学监测采样时间：采取更换前或使用中的消毒液生物监测采样方法：用无菌注射器1支，在被采样消毒液容器内抽取3ml左右结果判断：染菌量≤100cfu/ml，未检出致病菌化学监测（1）G-I型消毒剂浓度试纸1）过氧乙酸，二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙、次氯酸钠、氯胺T、二氧化氯、含氯消毒剂和含次氯酸钠的清洗消毒剂

8、等监测2）  方法：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值，时间超过1分钟，着色逐渐消退。使用方法（1）将试纸条浸于所测消毒剂溶液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，直接读出该溶液所含有效成分浓度值。l（2）当溶液有效成分>1500mg/L时，为取得较准确的