最新13厌氧细菌教学讲义ppt.ppt

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1、13厌氧细菌第一节厌氧芽胞梭菌属一、生物学性状形态染色G+细杆状，周毛菌，芽胞正圆形，位于菌体顶端，大于菌体宽度，呈鼓槌状培养特性专性厌氧，血平板上β溶血，肉渣培养基生长良好（混浊、变黑、有腐臭味），不发酵糖类，不分解蛋白质抵抗力强，芽胞在干燥土壤中可存活数年，耐热100℃1h，对青霉素敏感破伤风梭菌3.膜的转位通过重链N端的介导产生膜的转位，使轻链进入胞质溶胶。4.胞质溶胶中作用靶的改变轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛。所致疾病—

2、—破伤风潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡表现：肌肉痉挛破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。一般病后不会获得牢固免疫力。获得有效抗毒素的途径是人工免疫。免疫性微生物学检查：一般不进行涂片、镜检和分离培养。典型的症状和病史即可作出诊断。防治原则人工主动免疫——注射百白破三联疫苗平时预防正确处理伤口——防止形成厌氧微环境人工被动免疫——抗毒素紧急预防特异性治疗治

3、疗抗毒素+抗生素+镇静解痉药物微生物学检查与防治产气荚膜梭菌（C.perfringens）一、生物学性状形态染色G+粗大杆菌，无鞭毛，芽胞椭圆形，位于次极端，宽度小于菌体，无鞭毛，在体内有明显的荚膜培养特性与生化反应不严格厌氧，营养要求不高，繁殖快（1代8min）血平板双层溶血环（内环β溶血、外环α溶血）生化代谢活跃，分解多种糖、产酸产气，“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。分型根据其主要毒素的抗原性分A、B、

4、C、D、E5个型，对人致病的主要为A型，C型是坏死性肠炎的病原菌。（一）致病物质产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶。二、致病性产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型致病物质1.α毒素以A型产生量最大。分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成细胞溶解，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损。2.肠毒素不耐热的蛋白质，100℃瞬时即被破坏；整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运输功能，改变膜通透性，引起腹泻。所致疾病气性坏疽（A型为主）创伤感染、伤口条件与破伤风相似，见于战

5、伤、工伤、车祸等。潜伏期短8-48h局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发感），局部水肿；压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身中毒症状，休克、死亡（40%-100%）食物中毒食入被本菌污染的食物引起，临床表现腹痛、腹胀、水样腹泻，无热、无恶心呕吐，1-2天自愈坏死性肠炎（C型）β毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等），死亡率高达40%气性坏疽：局部水肿、气肿，大面积组织坏死全身中毒症状微生物学检查与防治微生物学检查由于气性坏疽发病

6、急剧、后果严重，病原学诊断十分重要直接涂片镜检（G+大杆菌、有荚膜）分离培养鉴定动物试验本菌引起的食物中毒在发病后1日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便，即可确立诊断。防治原则——无类毒素特异性预防及时清创、扩创切除坏死组织——截肢大剂量青霉素气性坏疽多价抗毒素高压氧舱法肉毒梭菌生物学性状G+大杆菌，有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于极端，网球拍状菌体严格厌氧，可消化肉渣，变黑腐败抵抗力芽胞强，100℃3-5h，180℃5-15min肉毒毒素，不耐热，100℃1min破坏耐酸，胃酸

7、24h不破坏致病性致病物质——肉毒毒素是一种强烈的神经外毒素，是目前已知毒素中毒力最强者，对人的致死剂量是0.1μg，肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）作用部位—脑神经核—外周神经—肌肉神经接头处阻止乙酰胆碱的释放—自主神经末梢→运动神经末梢功能失调→肌肉松弛性麻痹（软瘫）肉毒毒素作用机理所致疾病毒素性食物中毒（肉毒中毒）食品：罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品等潜伏期短临床表现无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛眼肌（复视、斜视、眼睑下垂）喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍）膈肌（呼吸困难、死亡率

8、高20-70%）婴儿肉毒病：特别是6个月以内的婴幼儿，食入被污染的食品。早期症状便闭、吮吸、啼哭无力创伤感染中毒：伤口被肉骨梭菌芽胞感染后，芽胞在局部厌氧环境中发芽释放肉毒毒素，导致机体致病。微生物学检查与防治微生物检查：1.标本检查2.毒素检查：动物实验防治：加强相关食品的卫生监督和管理，发病后尽早注射A、B、E三型多价肉毒抗毒素艰难梭菌G+粗大杆菌，有鞭毛，芽胞，卵圆形位于次极端专性厌氧（对氧极度敏感），分离培养困难而故名，须用特殊培养肠道正常菌群，可因长期应用抗生素导致抗生素