第13章 厌氧性细菌

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1、厌氧性细菌（anaerobicbacteria）是一大群必须在无氧环境下才能生长的细菌。分类：厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌第13章厌氧性细菌第13章厌氧性细菌(anaerobicbacteira)§1.厌氧芽胞梭菌属**(Clostridum)破伤风梭菌（C.tetani）*产气荚膜梭菌（C.perfringens）*艰难梭菌（C.difficile）肉毒梭菌（C.botulinum）*梭菌属一、生物学性状二、致病性与免疫性三、防治原则（一）形态结构（二）培养（三）抵抗力（一）感染条件（二）致病物质及致病机制（三）所致疾病（四）免疫性形态染色：G+0.5-1.7×2-18μm细长杆状有芽胞，呈鼓

2、槌状，有周身鞭毛，(一)破伤风梭菌形态与结构(二)体外培养(cultureinvitro)专性厌氧，血平板上呈薄膜状生长物,β微溶血(三)抵抗力(resistance)芽胞的抵抗力很强：土壤中可存活数十年能耐煮沸1小时在适宜条件下可出芽形成繁殖体，产生外毒素。破伤风梭菌局部伤口的厌氧微环境(一)感染条件：局部厌氧微环境窄而深的伤口；有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多；同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌感染；破伤风梭菌（1）破伤风溶素（tetanolysin）（2）破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）化学本质及特点：蛋白质(150kDa)不耐热:65℃，30min易被蛋白酶破坏化学结构

3、：菌体外：重链(B链)和轻链(A链)，以二硫键相连；易感细胞脊髓前角细胞和脑干神经细胞抗原性：强，可制成类毒素。tetanospasmin运动神经元阻止抑制性神经介质的释放运动神经元抑制性中间神经元屈肌Renshaw细胞伸肌苦笑面容牙关紧闭角弓反张破伤风致病机制痉挛毒素骨骼肌强直性痉挛末梢神经淋巴液血液脊髓前角脑干阻止抑制性神经介质释放伸肌、屈肌同时强烈收缩“角弓反张”牛“角弓反张”“角弓反张”“脐带风”免疫性(immunity)：抗毒素可中和游离毒素的作用；抗毒素不能阻断细胞内毒素轻链的毒性作用；由于极少量毒素即可致病，但却不足以引起免疫，故患过破伤风后不易获得牢固的免疫力破伤风梭菌防治：防

4、(prevention)：1.破坏厌氧环境：及时清创2.人工自动免疫：白百破三联疫苗，DPT类毒素→儿童、军人、野外工作者紧急预防和治疗早期足量TAT；皮试抗生素：四环素，红霉素；3.人工被动免疫：破伤风抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)一、生物学性状二、致病性（一）致病物质（二）所致疾病三、微生物学检查法四、防治原则形态结构分型培养特性生化反应*G+菌,粗大杆菌0.6-2.4×3-19μm(一)形态学（morphology）荚膜芽胞体外培养(cultureinvitro)（1）生长温度：20-50ºC，最适42ºC（2）代时：8分钟（3）血平板：双层溶血环(内-θ,外-α

5、)蛋黄琼脂平板：菌落周围乳白色浑浊圈（α毒素所致）（1）可分解多种常见糖类，产酸、产气（2）庖肉培养基:产生大量气体（3）牛奶培养基：“汹涌发酵”生化反应（Biochemistryreaction）“汹涌发酵”(stormyfermentation)分型：毒素型A、B、C、D、E对人致病的主要为A型↓存在于外环境、人和动物肠道10余种外毒素:1.主要毒素：α（卵磷脂酶）β、ε、ι2.次要毒素：δ、θ、κ、λ、μ、ν3.其它：肠毒素,神经氨酸酶(1)气性坏疽（gasgangrene）病原菌：主要是A型产气荚膜梭菌潜伏期：8~48小时致病机制：多种毒素分解糖类产气产酸表现：剧烈胀痛、水气夹杂、组织

6、坏死、毒血症、休克、死亡（2）食物中毒坏死性蜂窝织炎1.伤口深部取材染色镜检：极有价值的快速诊断法2.标本接种于厌氧培养基3.动物实验微生物学检查Microbiologydiagnosis“泡沫肝”细菌小鼠或家兔37℃温育6～8h脏器内有大量气泡5-10min（1）及时扩创、清创和切除感染及坏死组织（2）预防性使用抗生素（3）多价抗毒素（4）高压氧仓防治（prevention&treatment）一、生物学性状二、致病性(pathogenicity)（一）致病物质（二）所致疾病三、微生物学检查法四、防治原则肉毒梭菌（C.botulinum）(1)G+短粗杆菌0.9×4-6μm(一)形态学（mo

7、rphology）(2)芽胞呈汤匙状或网球拍状(3)鞭毛无荚膜(4)培养:严格厌氧肉毒梭菌(C.botulinum)肉毒毒素（1）是已知最剧烈的毒素（2）是一种神经毒素，抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，弛缓型麻痹。0.1μg1mg--2亿只Humanbeingmice细菌毒素前体细菌产生的蛋白酶肠道中的胰蛋白酶肉毒毒素重链与受体结合，轻链进入细胞，阻碍乙酰胆碱释放运动神经末梢麻痹：眼肌麻痹，咽部