厌氧性细菌（新）课件

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1、医学微生物学第11章厌氧性细菌（anaerobicbacteria）概述必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌第一节厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)概述严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）主要致病菌：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素一、破伤风梭菌（C．tetani）破伤风（tetanus）的病原菌生物学性状形态与染色菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状培养特性和生化反应血平板上，有β溶

2、血生物学性状抵抗力芽胞抵抗力很强75~80℃10min仍保持活力在干燥的土壤和尘埃中可存活数年致病性与免疫性所致疾病-破伤风致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素致病因子对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin)质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg)蛋白质，不耐热破伤风痉挛毒素结构菌体：一条多肽释出菌体：轻链（A

3、链）-S-S-重链（B链）B链：神经节苷脂结合的单位A链：毒性作用破伤风痉挛毒素作用机制与神经系统的结合B链识别运动神经元外胞浆膜上的受体并结合，促使毒素进入细胞内小泡中胞质溶胶中作用靶的改变A链发挥毒性作用，使储存抑制性神经介质小泡膜蛋白发生改变，阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛典型的症状苦笑面容角弓反张其它免疫性破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培

4、养典型的症状和病史即可作出诊断防治原则防止创口厌氧微环境的形成特异性预防：注射破伤风类毒素三联疫苗免疫程序：3、4、5月3次2、7岁加强2次特殊情况1次紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素第二节无芽胞厌氧菌概述属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染一、主要种类、性状和在感染中的作用与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌常见的致病菌G-杆菌：脆弱类杆菌(B．fragilis)临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株G-球菌：韦荣菌属

5、咽喉部主要厌氧菌常见的致病菌G+球菌：消化链球菌属仅次于脆弱类杆菌主要寄居于阴道G+杆菌：丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌双歧杆菌属真杆菌属二、致病性致病条件属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染感染条件寄居部位改变宿主免疫力下降菌群失调厌氧微环境感染特征内源性感染，可及全身，多呈慢性无特定病型，大多为化脓性感染分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体使用氨基糖苷类抗生素长期无效分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染所致疾病败血症中枢神经系统感染呼吸道感染口腔牙齿感染腹部会阴部感染女性生

6、殖道感染三、微生物学检查法标本采取直接涂片镜检分离培养与鉴定四、防治原则破坏其成为条件致病菌的条件合理使用抗生素