厌氧性细菌课件.ppt

《厌氧性细菌课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、厌氧性细菌AnaerobicBacteria必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌致病性致病性强条件致病菌外毒素毒性强烈外源性感染内源性感染、院内感染临床诊断症状典型症状不典型细菌学检查意义不大定性/定量/药物敏感试验防治类毒素涉及因素众多抗毒素合理使用抗生素抗生素全面提高患者免疫力趋势逐年减少日趋增多第一节、厌氧芽胞梭菌Clostridium大多严格厌氧菌，G+芽胞、强大的抵抗力分布于土壤、人和动物肠道多数为腐生菌，少数为致病菌致病菌产生

2、强烈外毒素一、破伤风梭菌（Clostridiumtetani）破伤风大量存在人和动物肠道，并由粪便进入土壤，以芽胞形式长期存在土壤破伤风创伤性感染新生儿“脐带风”发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。死亡率30-50%生物学性状G+细长杆菌，周鞭毛顶端芽胞，形似鼓槌。专性厌氧，抵抗力强（在被粪便污染的土壤中可生存数十年）破伤风梭菌芽胞染色破伤风梭菌电镜图抵抗力芽胞抵抗力很强75〜80℃10min仍保持活力100℃1小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数年致病性与免疫性致病条件：厌氧

3、环境深而狭窄混有泥土等异物局部组织缺血与需氧菌混合感染致病性1.致病物质破伤风溶血素（tetanolysin）在功能与抗原性上与链球菌溶血素O相似溶解红细胞、粒细胞、巨噬细胞、成纤维细胞及血小板等。但对破伤风的致病作用尚未阐明。破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）多肽链（150KD）细菌蛋白酶切割重链（100KD）—S～S—轻链（50KD）受体：神经细胞表面毒性作用：神经节苷脂结合封闭抑制性突触的抑制介质释放破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）神经毒素：对中枢神经细胞有高度亲和力蛋白质，不

4、耐热，65℃30分钟即被破坏。可被肠道的蛋白酶破坏。毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素，对人致死量＜1μg重链高亲和力结合运动神经元上的受体，促使毒素进入细胞内形成小泡。轻链为锌内肽酶，裂解抑制性神经递质小泡膜蛋白，阻止抑制性神经介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛破伤风痉挛毒素与毒血症芽胞---出芽成繁殖体---局部大量繁殖（不侵入血液）产生外毒素----进入血流---毒血症外毒素由末梢神经沿轴索---神经纤维的间隙逆行向上---脑干血流、淋巴液---中枢神经系统阻止抑制性介质的释放、丧失抑

5、制性神经元的协调作用，致使骨骼肌强烈收缩，导致肌肉强直痉挛。临床症状：肌肉痉挛典型症状包括苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，窒息或呼吸衰竭死亡。牙关紧闭,脸部苦笑角弓反张Aseverecaseoftetanus.muscles,backandlegsarerigid，musclespasmscanbreakbones,canbefatal(e.grespiratoryfailure)主要依靠抗毒素的中和作用抗毒素抗体与游离的痉挛毒素结合，可阻断毒素进入易感细胞，但抗毒素抗体对已与神经细胞受体结合的毒素无中和保

6、护作用病后一般不会获得牢固免疫力毒性强：致死量的毒素还不足以产生抗体毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统。获得抗毒素的方法：主动免疫------类毒素被动免疫------抗毒素免疫性典型的症状和病史即可作出诊断，一般不进行涂片镜检和分离培养微生物学检查法防治原则防止创口厌氧微环境的形成,正确处理创口、清创扩创对可疑外伤病人，应立即注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防.注射类毒素以进行特异性预防三联疫苗（白百破三联菌苗DPT）免疫程序：3、4、5

7、月3次2、7岁加强2次特殊情况1次对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面.二、产气荚膜梭菌（C.Perfringens)形态与染色两端几乎平切的G+粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体在体内有明显的荚膜培养特性厌氧生长旺盛：在最适生长温度42℃，繁殖周期为8分钟.代谢活跃,产酸产气，牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormyfermentation）血平板，多数菌株有双层溶血环内环,完全溶血,θ毒素引起外环,不完全溶血,α毒素引起蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象（卵磷

8、脂酶）肉渣汤培养基牛乳培养基高糖琼脂培养基接种破伤风梭菌接种产气荚膜梭菌分型根据产毒素种类不同，分为A、B、C、D、E五个型别A型---主要致病型：气性坏疽，食物中毒C型---有些菌株：坏死性肠炎致病性1、致病物质荚膜：外毒素：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶β、ε、ι毒素引起坏死损伤和血管通透性增加α毒素:分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成细胞溶解，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心