厌氧性细菌ppt课件.ppt

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1、第11章厌氧性细菌（anaerobicbacteria）概述必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌第一节厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)概述大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力多数为腐生菌少数为致病菌一、破伤风梭菌（C．tetani）概述破伤风（tetanus）的病原菌发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡生物学性状形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状革兰染色阳性培养

2、特性和生化反应严格厌氧血平板上，有β溶血生物学性状抵抗力芽胞抵抗力很强75-80°C10min仍保持活力100°C1小时可完全被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数年致病性与免疫性致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口致病因子对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin)质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)破伤风痉挛毒素作用机制对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力毒素与中枢神经组织结合非常牢固

3、，一旦结合即非抗毒素所能中和所致疾病潜伏期可从几天至几周典型的症状苦笑面容角弓反张其它免疫性破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用一般病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断防治原则防止创口厌氧微环境的形成注射类毒素以进行特异性预防对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面二、产气荚膜梭菌(C．perfring

4、ens)(一）生物学性状形态与染色两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛在体内有明显的荚膜培养特性厌氧。其最适生长温度45°C，繁殖周期为8分钟血琼脂平板上，双层溶血环牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormyfermentation）分型根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生情况，可分为5个毒素型对人致病的主要为A型（二）致病物质α毒素在气性坏疽的形成中起主要作用β、ε、ι毒素引起坏死损伤和血管通透性增加肠毒素产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型所致疾病气性坏疽由A型产气荚膜梭菌及

5、其他梭菌引起气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成气肿及组织坏死所致疾病食物中毒感染方式腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐，可自愈（三）微生物学检查法直接涂片镜检深部创口取材涂片革兰阳性大杆菌白细胞甚少且形态不典型伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡微生物学检查法分离培养及动物实验接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定取细菌培养液0.5~1ml静脉注射小鼠，进行动物实验如怀疑产气荚膜梭菌性食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或1

6、06病菌/克粪便可确立诊断防治原则预防及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境预防性的使用抗生素治疗局部感染控制抗生素α抗毒素高压氧舱法三、肉毒梭菌（C．botulinum）生物学特性革兰阳性粗短杆菌芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状根据神经毒素的抗原性分A~G7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏致病性致病物质肉毒毒素(对人致死量为0.1µg)功能和致病机制与破伤风外毒素相似作用机制肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻

7、痹所致疾病食物中毒该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染临床表现与其它食物中毒不同，主要为神经末稍麻痹所致疾病婴儿肉毒病感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便闭，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%）极少数为成人伤口或手术后继发感染微生物学检查法标本食物中毒患者婴儿肉毒病患者粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟毒素检查防治原则加强食品卫生管理和监督，提高防范意识尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗四、艰难梭

8、菌（C．difficile）概述新生儿肠道中正常菌群，可因长期使用抗生素引起的伪膜性肠炎革兰阳性粗大杆菌，有鞭毛，有芽胞致病性产生A、B两种毒素，即肠毒素和细胞毒素因长期使用抗生素导致菌群失调后可引起内源性感染临床表现第二节无芽胞厌氧菌概述属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌在某些特定状态下，这些厌