厌氧性细菌医学课件

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1、厌氧性细菌必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属：Clostridium无芽胞厌氧菌破伤风梭菌C.tetani菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜,G+。形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状，芽胞抵抗力很强。致病条件：该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，外毒素致病。伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口致病性与免疫性作用机制破伤风痉挛毒素阻止抑制性神经介质甘氨酸和γ-氨基丁酸的释放，致使屈肌和伸肌同时收缩，骨骼肌强直痉挛，造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。免疫性破伤风免疫属

2、外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用；一般病后不会获得牢固免疫力；获得有效抗毒素的途径是人工免疫。防治原则防止创口厌氧微环境的形成；注射类毒素以进行特异性预防；对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）以获得被动免疫作紧急预防；对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。产气荚膜梭菌C.perfringens革兰阳性粗大杆菌；芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体；无鞭毛；在体内能形成明显的荚膜。培养特性厌氧；3743℃时繁殖周期为810分钟；血琼脂平板上，双层溶血环牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”蛋黄琼脂平板上：Nagler

3、反应致病物质产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶致病性产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型所致疾病气性坏疽由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成气肿及组织坏死食物中毒主要由产生肠毒素的A型菌株引起感染方式：食入含有被该菌大量污染的食物腹痛、腹胀、便血等症状；无热、无恶心呕吐，可自愈坏死性肠炎由C型菌株所致。一般潜伏期为24h，起病急，有剧烈腹痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死伴有血粪，可并发肠梗阻和肠穿孔，病死率高达40%，以儿童为多见。艰难梭菌C.difficile革兰阳性粗大杆

4、菌；无荚膜，有芽胞。对氧极为敏感，一般厌氧培养不宜生长，常用艰难梭菌选择培养基。致病物质有：透明质酸酶、粘附因子和外毒素等。外毒素有毒素A和毒素B。所致疾病：肠炎和抗生素相关性腹泻；如假膜性肠炎。革兰阳性粗短杆菌；芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端；肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。肉毒梭菌C.botulinum致病性致病物质肉毒毒素(对人致死量为0.1µg)功能和致病机制与破伤风外毒素相似肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。所致疾病食物中毒该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染；临床表现与其它食物中毒不同，主要为神经末稍麻痹。婴儿肉毒病感染者以6

5、个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染；症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便秘，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%）；极少数为成人伤口或手术后继发感染。