厌氧性细菌精品医学ppt课件

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1、厌氧性细菌掌握：1．破伤风梭菌的形态染色、致病条件和致病因素及特异性防治。2．产气荚膜梭菌的形态染色、致病条件、致病因素及所致疾病。3．肉毒梭菌的致病因素及其作用机制和临床表现。熟悉：1．破伤风痉挛毒素的致病机制，临床表现。2．产气荚膜梭菌生化反应和培养特点。3．肉毒中毒的防治原则。了解：1、厌氧芽孢梭菌所致感染的微生物学检查原则。2、无芽胞厌氧菌分类、致病条件、感染特征及临床常见疾病。厌氧性细菌（anaerobicbacteria）根据能否形成芽胞分为两大类:厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌（anaerobicbacteria）第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌（c.tetani）引起：成人-

2、--------破伤风新生儿-------脐带风（一）生物学性状1．形态与染色细长杆菌，革兰染色阳性；芽胞呈圆形。呈“鼓槌状”破伤风梭菌（不同染色情况下的对比）破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）2．培养专性厌氧。3．抵抗力芽胞繁殖体（二） 致病性1.感染途径------伤口入侵2．感染条件-----伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深;混有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血；并伴有需氧菌或兼性厌氧菌的感染。有一严重外伤，且伤口混有大量泥沙的病人，你想到了什么？怎样处理？3．致病物质-----外毒素破伤风痉挛毒素（tetanospasmin)感染途径：伤口靶位:

3、主要是脊髓前角细胞4．所致疾病------破伤风典型症状：苦笑面容牙关紧闭角弓反张新生儿---脐带风㈢．免疫性病后无牢固免疫力㈣、防治原则1、清创、扩创-----破坏厌氧环境2．人工自动免疫-------特异性预防用破伤风类毒素。目的：建立基础免疫。试剂：白、百、破三联疫苗（DPT）接种。白喉百日破伤风类毒素咳疫苗类毒素接种对象：2．人工被动免疫-----紧急预防破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT）+破伤风类毒素特异性治疗破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT）+青霉素注意早期足量皮试产气荚膜梭菌（c.perfringens）小芳,下荷池采藕,不幸划破

4、足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。荚膜染色一、生物学性状（一）形态、染色㈡培养特性和生化反应非严格厌氧在血琼脂平板上可形成双层溶血环在牛奶培养见“汹涌发酵”现象蛋黄琼脂平板上：浑浊圈外环(毒素)菌落内环(毒素)生长速度快!8min/cycle,37°C产气荚膜梭菌C.perfringens产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌的汹涌发酵

5、试验使培养基断裂（二）致病性1、致病条件主要通过大面积创伤感染。2、致病因素主要有：⑴α毒素：即卵磷脂酶，是本菌最重要的致病物质。（三）所致疾病1、气性坏疽:是严重的创伤感染性疾病2、食物中毒：3、坏死性肠炎（五）防治原则（1）以清创扩创为主----破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素(3)隔离病人:(4)截肢:（四）微生物学检查法尽快作出报告（1）直接涂片染色镜检：是极有价值的快速诊断法。（2）厌氧培养：⑶动物试验：三、肉毒梭菌（c.botulinum）一.生物学特点（一）1．形态与染色根据遗传特性分为：I-IV组2.培养特性:严格厌氧3.抵抗力:芽胞毒素不耐热肉

6、毒梭菌的芽胞，10000倍（二）致病性1.致病条件：芽胞污染了食品2.致病物质:肉毒毒素----我国以A型毒素多见。正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，42000倍肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。如欧洲各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。美国的中毒食品主要是家庭的水果罐头，而火腿、腊肠等畜产加工食品仅占7.7%。前苏联和日本因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的E中毒。在我国因罐头食品引起中毒的较少，据新疆肉毒科研协作组的调查统计，臭豆腐、豆瓣酱、面酱、红豆腐等豆类发酵制品和烂马铃薯等植物型食品91.48%；其余是动物性食品，如熟羊

7、肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。3.所致疾病------肉毒中毒⑴食物中毒:单纯毒素中毒。特征:无胃肠道症状,软瘫,神志清⑵婴儿肉毒病肉毒毒素致病过程血液淋巴液乙酰胆碱神经冲动神经肌肉肌肉迟缓型麻痹肉毒梭菌C.botulinum肉毒梭菌（四）微生物检查（五）防治原则防止芽胞发芽食品加热注射A、B、E多价抗毒素:BAT厌氧芽胞梭菌的种类、