第12章-厌氧性细菌.ppt

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1、第十二章厌氧性细菌Anaerobicbacteria(p183)厌氧性细菌厌氧芽胞梭菌---多外源性感染无芽胞厌氧菌---内源性感染概念：是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌.分类:据能否形成芽胞一、厌氧芽胞梭菌(Clostridium)共同生物学特征1.有芽胞G+大杆菌因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形故名2.致病物质：主要为外毒素3.分布广泛土壤、人和动物肠道中，多为腐物寄生菌致病性致病菌艰难梭菌(C.difficile)（条件致病）破伤风梭菌(C.tetani)产气荚膜梭菌(C.perfringens)肉毒梭菌(C.b

2、otulinum)致病条件艰难梭菌：多为菌群失调所致，但医院亦可人-人外源感染破伤风梭菌:深创伤，伤口污染混合感染产气荚膜梭菌:大而表浅感染，其余同上肉毒梭菌：食入该菌污染物细菌致病物质致病机理所致疾病破伤风梭菌破伤风痉挛毒素毒素经局部神经细胞/血液淋巴进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放,干扰抑制性神经元的协调作用破伤风产气荚膜梭菌荚膜外毒素肠毒素酶周围组织细菌发酵多种糖类气体气肿毒素血管通透性↑影响血供组织坏死毒素+坏死毒物血毒血症肠毒素破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性腹泻气性坏疽食物中毒致病物质所致疾病细菌致病物质致病机理所致疾

3、病肉毒梭菌肉毒毒素经血流进入CNS脑神经核、外周神经肌肉接头和自主神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，导致迟缓性麻痹食物中毒婴儿肉毒病艰难梭菌毒素A（肠毒素）毒素B（细胞毒素）毒素A---肠壁液体大量分泌，出血性坏死毒素B---直接损伤肠壁细胞假膜性肠炎破伤风气性坏疽艰难梭菌假膜性肠炎破伤风防治原则特异性预防:破伤风类毒素主动免疫对象:a.3-6个月儿童-白百破三联疫苗b.军人易伤人群加强注射破伤风类毒素外伤:1.清创扩创无菌NS/H2O2冲洗伤口2.TAT(tetanusantitoxin)+类毒素伤口污染严重无基础免疫者立即注射TAT紧急预

4、防,同时注射类毒素3.特异性治疗(1)TAT：对已发病者应早期、足量使用(2)抗生素：青霉素、红霉素(3)需用镇静解痉剂对症治疗。二、无芽胞厌氧菌在人体正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多。种类G+杆菌、球菌G-杆菌、球菌p190表12-2分布临床常见的无芽胞厌氧菌4.革兰阳性球菌（5个属）（20～35%)以消化链球菌属最为常见3.革兰阳性杆菌（7个属）（22%）其中57%为丙酸杆菌，所含双歧杆菌有正面意义2.革兰阴性球菌（3个属）（1%）以韦荣菌属为多见1.革兰阴性杆菌（8个属）（25%）以脆弱类杆菌最常见致病性1.致病条件⑴寄居部

5、位改变⑵宿主免疫力下降⑶菌群失调⑷厌氧微环境2.毒力⑴适应环境改变对氧的耐受性混合感染（协同作用）⑵菌毛、荚膜等表面结构。吸附侵入⑶毒素、胞外酶和代谢产物。3.感染特征①内源性感染混合感染慢性过程②无特定病型③分泌物或脓液粘稠,有恶臭和气体④使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期治疗无效⑤分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长4.所致疾病:多器官多系统的化脓感染.